支气管哮喘危险因素的系统分析

支气管哮喘（简称哮喘）是当今世界上最常见的慢性病、多发病之一,也是呼吸系统主要的心身疾病。对我国儿童哮喘的调查显示其患病率约为０．５％～２％,个别地区高达５％～１０％。全国至少有千万以上的哮喘患者,全世界有１亿以上的哮喘病患者。近几年来,美国、澳大利...     

儿童哮喘研究的进展及启示

1儿童哮喘研究的几项最新发现 1.1发现哮喘基因 近年来研究表明[1],第5、11、14号染色体上存在哮喘的易感基因,尤其是5q31-33区域上有大量调节基因群(包括白介素簇、粒细胞集落刺激因子等),参与变态反应和哮喘炎症过程.染色体14q32上存在T细胞抗原受体基因位点和特异性IgE重链基因的连锁区域,也与儿童哮喘存在一定的联系.另据报道,第4、7、13、16号染色体上也可能存在哮喘的易感基因[2].     

"荷兰假说"带给我们的启示--对哮喘和COPD认识的争论

1961年,Orie教授提出荷兰理论,认为哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）为同一病种而具有不同表现。而当前理论认为二者为独立疾病而有相似表现。争议持续至今已整整50年。哮喘与COPD的重叠现象一直让临床医生感到困惑,并带来临床的一些实际问题。我们期待更多的研究以及将来的指南给予更明确的阐述。     

如何评价哮喘动物模型

鉴于人体研究的局限性,动物模型在哮喘研究中起了无可替代的作用。尤其在阐明哮喘的病理生理和免疫学机制方面,动物研究可以给我们提供人体研究难以得到的结果。但是,由于人类与动物之间存在的差别,动物模型的研究结果应用于人类时还需要进一步评估。本文将对哮喘动物模型在哮喘研究中的作用及其局限性作一介绍。     

哮喘控制稳定后如何减停糖皮质激素

糖皮质激素是最有效的抗气道炎症药物,吸入糖皮质激素(ICS)是首选哮喘控制药物.由于治疗后达到哮喘临床控制(症状、肺功能)需要一定时间,ICS达到一定剂量后量效曲线较平坦,而全身不良反应却逐渐增加.因此,达到临床控制后在长期监测下至少维持哮喘控制3个月以上,开始减少50%ICS剂量,直至ICS减至最低维持剂量.如为ICS加另一种控制药(长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱)联合治疗达到控制者,在ICS减至最低剂量时再停用另一种控制药.应用最低剂量ICS维持控制达1年方可考虑停药.     

解读2009年GINA——5岁及5岁以下儿童哮喘诊断与管理

2009年5月,全球哮喘防治创议组织（GINA）发布了“Global Strategy for the Diagnosis and Management of Asthma in Children 5 Years and Younger（5岁及5岁以下儿童哮喘诊断和管理的全球策略”。这是由GINA执行委员会所组织的儿科专家组,根据当前所能得到的循证医学证据为基础,并且考虑到5岁及5岁以下儿童哮喘管理所面临的特殊挑战（包括诊断困难、药物和药物输出装置的有效性和安全性、缺乏在该年龄段新疗法的数据等）,专门针对这个年龄组的儿童,所提出的哮喘诊断和管理方面的报告。     

“荷兰假说”带给我们的启示——对哮喘和COPD认识的争论

1961年,Orie教授提出荷兰理论,认为哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)为同一病种而具有不同表现.而当前理论认为二者为独立疾病而有相似表现.争议持续至今已整整50年.哮喘与COPD的重叠现象一直让临床医生感到困惑,并带来临床的一些实际问题.我们期待更多的研究以及将来的指南给予更明确的阐述.     

支气管哮喘气道炎症无创检测技术的应用与评价

对支气管哮喘气道炎症进行评估和监测对于评价病情、治疗反应以及预测急性发作和预后具有重要的意义。目前相关的检测技术包括无创技术和有创技术,无创检测技术主要有气道反应性测定、诱导痰检测、呼出一氧化氮(NO)测定、呼出气冷凝物检测以及血液、尿液当中炎性介质的检测,常用的测定指标包括NO以及代谢产物、H2O2、嗜酸粒细胞计数及其颗粒蛋白、白三烯等等。在应用于临床时还需要解决标本采集的标准化问题。     

哮喘控制稳定后如何减停糖皮质激素

糖皮质激素是最有效的抗气道炎症药物,吸入糖皮质激素(ICS)是首选哮喘控制药物。由于治疗后达到哮喘临床控制(症状、肺功能)需要一定时间,ICS达到一定剂量后量效曲线较平坦,而全身不良反应却逐渐增加。因此,达到临床控制后在长期监测下至少维持哮喘控制3个月以上,开始减少50%ICS剂量,直至ICS减至最低维持剂量。如为ICS加另一种控制药(长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱)联合治疗达到控制者,在ICS减至最低剂量时再停用另一种控制药。应用最低剂量ICS维持控制达1年方可考虑停药。