直肠癌125I粒子组织间植入术治疗策略的探讨

我国直肠癌发病率逐年升高,随着近年来全直肠系膜切除术(TME)和新辅助放化疗的开展,保肛率和手术切除率明显提高.近10年来开展的125I粒子组织间植入治疗取得了良好的疗效,弥补了治疗方式上的不足.综合分析国内外文献,结合我院临床资料和实验结果,运用矛盾分析原理,得出125I粒子植入治疗主要是针对晚期直肠癌、手术切除困难或伴有残余病灶、术后复发和高龄有手术禁忌证患者这一结论.     

调强适形放射治疗的多学科整合

调强适形放射治疗是放射治疗100余年历史中的一个革命性进步,能使高剂量的立体分布适合外形非常不规则甚至怪异的肿瘤,调整靶区内诸点的输出剂量率,显著提高肿瘤放疗的疗效。近年计算机技术、放射物理学、放射生物学、分子生物学、影像学特别是功能性影像学的快速发展以及多门边缘学科之间的有机结合,为调强适形放射治疗提供在靶区三维精确模拟定位、立体定向定位摆位框架、逆向治疗计划系统、调强治疗机等方面的发展基础。调强适形放射治疗——多元化医学理论下的医疗方法将在学科交叉、综合发展中进一步巩固。     

调强适形放射治疗的多学科整合

调强适形放射治疗是放射治疗100余年历史中的一个革命性进步,能使高剂量的立体分布适合外形非常不规则甚至怪异的肿瘤,调整靶区内诸点的输出剂量率,显著提高肿瘤放疗的疗效.近年计算机技术、放射物理学、放射生物学、分子生物学、影像学特别是功能性影像学的快速发展以及多门边缘学科之间的有机结合,为调强适形放射治疗提供在靶区三维精确模拟定位、立体定向定位摆位框架、逆向治疗计划系统、调强治疗机等方面的发展基础.调强适形放射治疗--多元化医学理论下的医疗方法将在学科交叉、综合发展中进一步巩固.     

放疗诱发恶性肿瘤的临床研究与思考

放射治疗是目前许多恶性肿瘤的重要的有效治疗手段,但放射线本身具有诱发恶性肿瘤的远期效应。随着治疗手段的提高,长期生存的患者逐渐增多,放射诱发肿瘤的病例也在逐年增加,需要引起人们的重视。本文对放射治疗诱发第二恶性肿瘤进行综述和辩证思考。     

三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的临床受益和毒副反应

为观察三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的临床受益情况和毒副反应.对38例晚期腹部恶性肿瘤患者进行三维适形放疗,疗中和疗后进行临床受益情况和毒副反应的观察和评价.结果临床受益情况:有效为28.9%,稳定为42.1%,疼痛缓解率为28.9%;毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、生化指标改变,除少数病例出现Ⅳ度生化指标改变外,其余均在Ⅲ度以下.结论三维适形放疗可以提高晚期腹部恶性肿瘤患者的生存质量,毒副反应轻微,是一种有效的姑息治疗手段.     

鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗毒副反应对比研究

探讨鼻咽癌患者常规放射治疗(CRT)与调强放射治疗(IMRT)的疗效和常见副反应,为鼻咽癌患者放疗方法选择提供科学依据.选取2010年11月至2013年5月行CRT和IMRT的初治鼻咽癌患者共56例,比较IMRT和CRT组的急性毒性反应和晚期放射性损伤.IMRT组和CRT组在局部复发和远处转移方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05),常见急性毒性反应如:口干、吞咽疼痛、听力下降、皮肤和黏膜反应的发生率CRT组高于IMRT组,差异有统计学意义(P＜0.05);晚期损伤中口干、皮肤纤维化发生、吞咽困难等方面CRT组高于IMRT组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在视力下降和脑损伤的发生等方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).与CRT技术相比较,IMRT技术能够有效减少急性毒副反应和晚期损伤的发生率,可提高患者生活质量(QOL).     

鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗毒副反应对比研究

探讨鼻咽癌患者常规放射治疗（CRT）与调强放射治疗（IMRT）的疗效和常见副反应,为鼻咽癌患者放疗方法选择提供科学依据.选取2010年11月至2013年5月行CRT和IMRT的初治鼻咽癌患者共56例,比较IMRT和CRT组的急性毒性反应和晚期放射性损伤.IMRT组和CRT组在局部复发和远处转移方面,两组差异无统计学意义（P＞0.05）,常见急性毒性反应如：口干、吞咽疼痛、听力下降、皮肤和黏膜反应的发生率CRT组高于IMRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;晚期损伤中口干、皮肤纤维化发生、吞咽困难等方面CRT组高于IMRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而在视力下降和脑损伤的发生等方面,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.与CRT技术相比较,IMRT技术能够有效减少急性毒副反应和晚期损伤的发生率,可提高患者生活质量（QOL）.     

前列腺癌联合治疗策略研究

根据《每日电讯报》的报道,前列腺癌患者应该在接受激素治疗的同时也接受放射治疗。报道说,科学家们建议联合治疗的方法应该被看作是前列腺癌的治疗标准,从而取代现在的单纯以激素治疗的方法。这篇报道基于一项对患有局部晚期前列腺癌的男性患者的最新研究。癌症只在前列腺的局部有扩散,而在身体的其他部分没有转移。研究者将875位患者随机分成两组,其中一组只用标准的激素治疗方法,另一组除了激素治疗以外辅助一段时间的放射治疗。     

局限期小细胞肺癌放疗中预防野照射和累及野照射的疗效分析

局限期小细胞肺癌综合治疗中采用三维适型或调强放疗技术,按不同照射范围分为累及野照射和预防野照射2个组进行比较,分析不同照射野对预后的影响.67例局限期小细胞肺癌患者,随机分为累及野照射组37例和预防野照射组30例.累及野照射组照射范围包括化疗前CT所见肿瘤及转移淋巴结范围,预防野照射组照射范围包括原发灶、同侧肺门、纵隔及锁骨上淋巴引流区.两组均采用三维适形或调强技术,放疗剂量为DT50Gy～66Gy/5周～6周.结果全组总有效率为82.1%,局部复发率为29.9%,远处转移率为56.7%,1年、2年、3年生存率分别为68.7%、36.2%和20.1%,分组比较以上指标均无显著性差异(P>0.05).而两组病例急性放射性肺炎和食道炎发生率分别为5.4%、16.7%和2.7%、20.0%,累及野照射食管炎发生率显著低于预防野(P<0.05).     

晚期乳腺癌的非手术治疗进展

晚期乳腺癌患者的治疗一直存在争议。不同治疗方案优势人群的选择仍有待细化和确认,以便将“个体化治疗”的概念落到实处。新药的开发为我们带来更多的选择,但是经济条件的限制,带来的临床问题更需我们冷静思考。相信通过不断的尝试和努力,定会获得进一步的突破。