彩色多普勒超声在人工动静脉内瘘并发症中的临床决策评价

由于血液透析的广泛应用,尿毒症患者的生存时间显著延长. 建立并保持良好的血管通路是长期慢性血液透析的前提条件.彩色多普勒超声作为一种无创性检查方法,在人工动静脉内瘘血管通路的监测中发挥着重要的临床价值.本文评估彩色多普勒超声在人工动静脉内瘘并发症临床决策中的重要作用.     

出血性脑血管病介入治疗进展

出血性脑血管病的介入栓塞治疗由于血管内辅助技术与各种栓塞材料的综合应用取得快速发展,主要有以下三个方面：（1）生物修饰弹簧圈、封堵球囊和支架技术的应用使复杂颅内动脉瘤的介入治疗成为可能;（2）非粘附性液体栓塞剂的应用提高了脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的单纯栓塞治愈率;（3）带膜支架在颅底部巨大动脉瘤和创伤性动静脉瘘取得开创性应用。     

胃癌根治术中常规放置空肠营养管的博弈思考

规范化的胃癌根治术是我国胃癌治疗的发展方向,本文回顾性分析胃癌根治术中常规放置空肠营养管和术后早期肠内营养在胃癌规范化治疗中的作用。结果表明空肠营养管置入和对照组术后并发症率无显著性差异（P=0.501）,早期联合肠内营养可有效缩短住院时间（P=0.0115）。结合博弈论的观点分析,胃癌根治术中放置空肠营养管在并发症预防和治疗中有重要作用,可能避免不必要的二次开腹手术,因此是一种对于医患双方都最为有利的策略选择。     

降落伞式连续缝合技术在桡动脉头静脉端侧吻合造瘘中的应用

探讨降落伞式连续缝合技术(parachute-style running suture,PSRS)在桡动脉一头静脉内瘘(radio-cephalic fistulae,RCF)中的应用体会.回顾性分析64例应用PSRS行RCF的资料.左前臂造瘘18例,右前臂造瘘46倒,其中鼻烟窝处纵切口23例,桡骨茎突上方横切口41例.手术时间45min～80min,出血5ml～3Oml.所有患者术后扪及震颤,术后6周内经RCF行规律透析,血流量在220ml/min～275ml/min.术前充分评估局部血管状态、准确计算缝合针距和间距、收线时预留适当的张力、适当扩大吻合口面积、围手术期适当抗凝和保持血流动力学稳定可提高采用PSRS行RCF的成功率.     

胸腔胃-气道瘘:双Y型气道覆膜支架置入治疗研究

探讨双Y型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘的可行性和疗效.5例胸腔胃-气道瘘患者,其中1例胸腔胃-右主支气管瘘,瘘口远端至右上叶支气管开口水平;4例胸腔胃-右主支气管、右中间支气管瘘,在X线透视下置入双Y型气道覆膜内支架治疗.5例胸腔胃-气道瘘患者使用双Y型气道覆膜内支架置入治疗,操作均1次成功,瘘口封堵完全,能顺利进食,卧位呛咳症状消失,未出现气道出血、气胸等并发症.使用双Y型气道覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘,操作安全、近期疗效可靠,是一种值得推广应用的技术.     

慢性硬脑膜下血肿钻颅引流死亡的思考

探讨１例慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后死亡的原因,吸取教训,假如根据急性脑膨出的不同病因去对症处理,或许会有较好的转归。正确的及时的诊疗,本可挽救生命,避免一切不幸。但却不足这样,这其中有很多哲理。     

脑动静脉畸形手术前后血流灌注的TCD研究

对脑AVM患者手术前后进行TCD检查以及激光多普勒监测,以探讨脑AVM患者血流动力学指标与手术后局部脑皮层血流量指标变化的相关性,从而为预测正常灌注压突破综合征提供依据.结果显示AVM患者高流量组与低流量组之间手术后rCBF值存在显著差异(P<0.05),并且不同流量AVM供血动脉的血流动力学指标差异性于手术后消失.因此,通过对AVM患者手术前后TCD监测,有助于为预测术后局部脑皮层血流量变化提供依据.     

脑动静脉畸形的诊治方法探讨

结合最新文献和实践经验,用科学、辩证的观点分析脑动静脉畸形的自然史、诊断和治疗选择。就显微手术、血管内治疗及放射外科治疗三种手段的选择进行探讨。     

湖南“人鱼宝宝”抢救行为值当否？

2006年11月中旬,湖南省儿童医院收治了一名生于当月9日被父母遗弃的“人鱼宝宝”。医生确诊,“人鱼宝宝”患的是一种非常复杂的先天畸形——“美人鱼综合症”,他的肾脏和泌尿系统缺如,心脏功能不正常,肠道高位梗阻,肛门、生殖器都尚未发育完全。医生采取了腹膜透析、肠造瘘手术、动静脉置管术等一些列措施抢救“人鱼宝宝”。但由于“人鱼宝宝”术后身体耐受性差,12月17日“人鱼宝宝”在艰难地存活了38天后最终夭折。1疑问一个多月的时间里,为抢救“人鱼宝宝”,医院在他身上花了20万元的巨款,但”人鱼宝宝”仍然没有脱离夭折的命运。在目前医…     

脑动静脉畸形手术前后血流灌注的TCD研究

对脑AVM患者手术前后进行TCD检查以及激光多普勒监测,以探讨脑AVM患者血流动力学指标与手术后局部脑皮层血流量指标变化的相关性,从而为预测正常灌注压突破综合征提供依据。结果显示AVM患者高流量组与低流量组之间手术后rCBF值存在显著差异(P0.05),并且不同流量AVM供血动脉的血流动力学指标差异性于手术后消失。因此,通过对AVM患者手术前后TCD监测,有助于为预测术后局部脑皮层血流量变化提供依据。