对手术签字的法律思考

手术签字是医生在为患者实施手术前的一种知情权的表示,它要求患者或其委托人在手术协议书鉴字以表示同意手术的一种民事法律行为,其作用是让患者和家属对手术行为,特别是对手术风险有一定的认识,同时也是一个医患双方沟通和交流的过程.在医学实践中,除急救外,惟有此签字,医方才获得了患者及家属的授权,才能进行有效治疗.那么在医疗纠纷的司法实践中,又应该如何来认定这种签字的法律效力呢?     

对“家属签字”制度的立法思考

李丽云悲剧的发生,使《医疗机构管理条例》第三十三条规定的“家属签字”制度成为公众及法律界人士关注的焦点。“家属签字”制度受到道德和法律的双重拷问。从“家属签字”制度中潜在的法律推定出发,对“家属签字”制度的正当性依据、“特殊情况”下对患者的求生推定等六方面问题做些有益探讨,以期完善我国医疗管理法律法规。     

术前谈话与患者的知情同意权

告知说明义务是医师的法定义务,知情同意权是患者的法定权利,术前谈话是外科医师履行告知说明义务和手术患者实现知情同意权的共同方式。外科医师应深入理解患者的知情同意权,合理履行告知说明义务,临床实践中做到告知说明内容充分,变更手术重新告知说明,避免使用穷尽式列举,确定签字人身份合法且具有完全民事行为能力。     

非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床决策

放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一.大约有3/4的肺癌患者在疾病的不同时期需要做放射治疗.针对不同的患者可以选择根治性放疗、姑息性放疗、术前、术后、放化疗联合治疗等不同的治疗方式.从治疗技术上还可以选择适形、调强、立体定向放疗等.临床医生需要辨证地应用循证医学证据,针对不同的患者制定合理的个体化治疗方案,以提高疗效.     

医疗文书签字扩大化失去意义的原因分析

随着近年医患关系的紧张,越来越多的医疗工作需要履行签字手续,呈现了签字扩大化的态势。签字扩大化是防御性医疗的一种表现形式,但并未带来医疗纠纷减少,也不是医疗纠纷产生的主要原因,又给医疗工作增加了繁琐程度,而且并未达到知情同意的内涵。所以,签字扩大化失去了其应有的意义。     

肾移植术前患者应用大剂量促红素的临床研究

探索肾移植术前患者应用大剂量促红素(50 IU·kg-1·day-1)纠正严重贫血以达到手术要求的可行性和有效性.70例尿毒症严重贫血患者据是否有肾移植要求分为A、B组,A组每日皮下注射促红素50IU/kg,待血红蛋白(hemoglobin,HGB)上升至80g/L,改为常规剂量维持等待肾移植手术施行.B组按常规剂量应用促红素.治疗期间,监测血常规、血生化、血液流变学、血压等指标及患者出现的各种不良反应.结果显示,两组患者自治疗2、3、4周后血红蛋白值均有显著性差异,血生化、肝功系列值、血液流变学、血压结果差异无统计学差异.因此肾移植术前患者应用大剂量促红素可避免多项肾移植不利因素,可较好地解决肾移植术前贫血这一难题.     

你那忧伤俯视的灵魂

她与父亲之间,一直拘谨而且少言,见了面,还没等开口,就已经觉得索然无味。她一直认定父亲对母亲的去世,负有最直接的责任,假若当初他能从外地赶赴回家,而不是为了坚持给一个买家讨两万块钱的旧账迟迟不     

循证医学对肝移植患者心理治疗应用

采用循证医学方法,通过计算机检索Pubmed和CNKI有关肝移植与心理学的文章,对肝移植患者术前和术后心理不同特点进行总结,制定心理干预措施。以便在临床工作中为患者进行合理的心理指导,从而提高肝移植患者健康水平和生活质量。     

从一起医患纠纷谈医方急救义务

原告姜某之女王某,在家中喝了稀释后的缩节安水（一种低毒植物调节剂）,姜某来到被告卫生院咨询是否需要治疗,医生朱某告知,必须将病人送医院洗胃抢救,以防止病人死亡。姜某虽将病人送至被告医院,但仅要求输液治疗,拒绝院方的洗胃等抢救治疗措施,并签字确认。病人后因急性呼吸、循环功能衰竭死亡。原告以被告未能履行急救义务诉请法院,要求赔偿原告经济损失192089元。对此案例做如下评析。     

临床活体部分小肠移植过程中矛盾现象及处理

从1999年至今、在国内我们率先成功地施行两例临床活体部分小肠移植术,在整个处置过程中出现许多的矛盾现象。如术前为纠正患者严重的营养不良,必须给予肠外营养支持。但是,长期的肠外营养又引起患者肝功能损害,使患者无法耐受手术;对受体来讲,当然是移植的肠管越长越有利,但是在活体移植的情况下供体只能有限地提供肠管,且肠管过长受体也无法接受;手术后患者必须应用有效的免疫抑制剂来防治免疫排斥反应,而机体在免疫抑制下极易发生感染,应用强效而广的抗菌素虽然可防治细菌的感染,但是可引起菌群的失调导致真菌感染;为防止血管内血栓的形成,需应用有效的抗凝剂,但同时可导致出血倾向等等。我们体会：正确地处理这些矛盾现象是我们成功的关键。首先要抓重点,抓主要矛盾,同时应对可能出现的问题有所感知并给与预防,尽可能避免副反应的发生。