采用典型病例的情境式教学培养传染科见习学生的临床思维能力

临床思维贯穿于疾病诊断、观察、治疗的全过程.临床思维能力的提高源自扎实的医学理论基础知识及不断的临床实践.采用典型病例情境式教学,使见习学生逐渐熟悉临床思维的过程,形成系统和全局的观念,培养其科学的临床思维能力,顺利完成由医学生向临床医生的转变.同时,模拟教学过程亦有非真实性及不全面等不足之处,期望在临床教学实践中逐渐得到完善.     

最大信息量法在CCSPC评分中应用的效度证据

采用基于最大信息量法的多维项目反应理论模型估计计算机模拟心理咨询病例系统（CCSPC）的合成分数及四个模块分数,并收集效标效度证据、成长变化效度证据和内容效度证据,结果表明：五个指标与心理咨询师考试三级技能成绩的相关均达到显著,且高于其与三级理论成绩的相关;所有指标得分均随着心理学学历升高而升高;多数指标分数随心理学本科年级提高而提高;获得心理咨询师资格认证的被试在CCSPC上有更高的得分.     

教学警示病例在骨科教学中的应用与思考

骨科教学警示病例主要就是指用于教学,并和骨科基本知识理论及伦理有关的误诊误治病例,按照骨科内容相关的原则进行分类.在骨科教学中适当的插入一些警示病例可以起到加深印象、辅助记忆,提高责任意识,强化人性医学的作用.同时我们注意控制警示教育病例的数量;合理穿插、安排教学警示病例,并配合其它教学方法教学,课堂气氛活跃,效果良好,随访结果满意.     

中医临床误诊案例浅析

中医临床误诊案例浅析北京中医药大学（１０００２９）景录先崔文志一、随着社会的发展，中医师应不断提高现代医学水平为适应社会的发展与时代的进步，中医学必须吸取现代医学知识，不断完善与发展，才能更好地为社会、为人民服务。案例：王某，男，６２岁，工人，近半年...     

以病例为引导：讲座讨论相结合式教学效果的探讨

长期以来,我国临床医学专业教学方法主要为分科教学、系统讲授,课堂教学多以讲解为主。由于内容多,时间少,学生学习多死记硬背,往往出现临床与基础脱节及高分低能的学生。这样的医学生毕业后解决临床问题的能力较差,并缺乏科研创新意识和能力。为解决这一问题,我们提出了以典型病例为引导——临床讲座讨论相结合式教学法,并在内科教学过程中试行。１目的课堂教学是高等医学院校教学的主要形式,课堂教学质量的高低直接影响着医学生能力的培养,而能力的培养又是提高医学生综合素质的关键。在以往的教学过程中,我们发现经过３年的基…     

李克强:各地要实事求是公开透明发布疫情信息

"各地要实事求是、公开透明发布疫情信息。"中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组组长李克强3月23日在领导小组会议上强调,"实事求是是指有针对性地做好防控,一旦发现疫情,第一时间进行精准管控,把病例和可能传播的场所控制在有效范围;公开透明就是指发现一例报告一例,是什么就是什么,不得瞒报漏报。"李克强指出,当前,以武汉市为主战场的全国本土疫情传播已基本阻断,但零星散发病例和局部暴发疫情的风险仍然存在,加之疫情在全球出现大流行,形势依然复杂严峻。     

神经白塞病2例并文献复习

探讨神经白塞病的命名、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,提高对本病的认识.回顾性分析报告2例神经白塞病患者的临床表现、治疗和预后.神经白塞病在神经系统的表现多样,早期易误诊及漏诊,诊断主要依靠详细的病史询问,一般采用糖皮质激素治疗.     

应对流感大流行的关键问题

2005年11月11日在美国亚特兰大召开了防止流感大流行的全国会议。会议分为4个议题：（1）一旦大流行的病例在美国出现,如何阻止流感进入某个州,如何延缓其播散,目的是为研制病毒疫苗和抗病毒药物争取宝贵的时间。会议结论指出,病例报告、调查、强制性隔离或检疫是大流行开始最初期唯一可行的、最有效的办法。随着感染的增加,重点转向“社会隔离”（social distancing）;（2）疫苗的问题,涉及疫苗的价值与作用、疫苗使用公平性或可及性、供应保障。会议共识是,更加突出了维持社会基本运转的人员的优先接种疫苗的问题;（3）医疗保健的应对能力问题和抗病毒药物使用问题,按目前的估计是现有的医疗保健机构是不能满足大流行所造成社会对医疗保健的需求与期望,要求医院和卫生行政管理部门制定最大化使用医院空间,确定不同病人使用的设施,鼓励家庭保健方式,需要完善的分诊系统和向不同类别医疗机构转诊的机制。     

中年人睡眠相关行为与高血压关系的病例对照研究

为探讨中年人睡眠相关行为与高血压发病风险之间的关系。本研究采用1：1匹配的病例对照研究法;资料收集方法采用问卷调查法;资料处理分析采用t检验及多元条件Logistic回归模型分析法。结果显示中年人病例组与对照组睡眠质量存在显著性差异（t=6．19,P〈0．05）。（1）睡眠相关行为（每日睡眠不足、夜间睡眠不足、睡眠时点延迟、睡眠质量差、入睡困难、每周入睡困难次数增加及打鼾等因素）多元条件Logistic回归模型的OR值和95％CI分别为[（OR=5．07,95％CI：3．12～8．21）;（OR=5．57,95％CI：3．43～9．04）;（OR=2．27,95％CI：1．49～3．47）;（OR=2．17,95％CI：1．60～2．94）;（OR=3．36,95％CI：1．47～7．69）;（OR=1．55,95％CI：1．08～2．24）;（OR=2．69,95％CI：1．86～3．88）]。（2）适当午睡为（OR=0．85,95％CI：0．74～0．98）。（3）早起与否（OR=1．40,95％CI：0．87～2．20）。因此（1）中年人睡眠相关行为与高血压发病密切相关,每日睡眠不足、夜间睡眠不足、睡眠时点延迟、睡眠质量差、入睡困难、每周入睡困难次数增加及打鼾等因素可能为高血压发病的危险因素;（2）中年人适当午睡可能是高血压发病的保护性因素;（3）是否早起与高血压发病关系尚不清晰。     

伴家族史的2型糖尿病危险因素的病例对照研究

为探讨2型糖尿病代谢特征及发病的危险因素,选取大连地区91例有家族史的T2DM患者为病例组,以44例患者的配偶（糖耐量正常）为对照组,进行流行病学问卷调查和体格检查,同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标,采用稳态模型法计算两组的胰岛素抵抗指数和β细胞功能指数,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示：TG、腰臀比和Ln（HOMAIR）病例组高于对照组,而Ln（HOMAβ）则病例组低于对照组,均具有统计学意义（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果提示,影响T2DM发病的因素有心血管疾病史、Ln（HOMAIR）及Ln（HOMAβ）。由此可见T2DM患者存在血脂代谢异常;心血管疾病史和Ln（HOMAIR）为发病的危险因素,Ln（HOMAβ）为保护因素。