现象与本质哲学思维在肾病综合征诊治中的应用

肾病综合征是肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高导致大量蛋白从尿中丢失,引起一系列临床症候群,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿,有时其临床表现与其本质迥异,充分应用现象与本质的哲学思维对于正确把握疾病的本质和正确的诊治是非常重要的.     

干细胞因子/c-kit在肠易激综合征中的作用和地位

干细胞因子(stem cell factor,SCF)是Cajal间质细胞(ICC)身份识别者c- kit的配体,二者结合可启动其下游细胞信号转导途径,进而大量分泌刺激肥大细胞增生的c- Kit激酶,ICC的存活及功能亦依赖相同细胞信号转导途径,故SCF成为调控c-Kit激酶最关键的细胞因子.如果SCF被过度激活,ICC异常放电增加,接受左半结肠感觉的骶髓后联合核(DCN)电活动变化明显,故SCF过度激活是IBS特征显现的节点.研究SCF过度激活c- kit导致的ICC异常电活动在IBS中作用与机制,可以为新药开发提供新思路.     

ARDS:现状与挑战

ALI/ARDS是以难治性低氧性呼吸衰竭为主要临床特点的症候群,是重症医学最具挑战性的领域之一.近期其诊断标准更新为“柏林标准”;治疗方面除了常规机械通气策略之外,因潜在的降低病死率的作用,高频震荡通气(HFOV)、体外膜肺氧合(ECMO)的价值越来越受到重视,而大环内酯类抗生素和干细胞基因治疗则成为药物治疗的热点.根据现有趋势,相信未来ALI/ARDS的病死率将会随着研究的深入和新疗法的开展而逐渐降低.     

ARDS的常规非机械通气治疗现状

ARDS是重症患者常见的临床问题,病死率较高.ARDS时除机械通气治疗外,非机械通气治疗手段包括液体管理、药物治疗、体外生命支持治疗等也显示出不同的临床疗效,需要临床医生加以关注.     

严重脓毒症与免疫功能障碍

脓毒症多呈现典型的促炎效应和抗炎反应,并与获得性免疫功能障碍同时出现,且免疫细胞中超过80％的基因表达发生改变。由于单核／巨噬细胞细胞因子谱的改变、主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原（MHCⅡ）及共刺激分子表达下降以及树突状细胞的凋亡,诱发细胞免疫功能下降;中性粒细胞活性降低和补体系统的激活,又增加感染易感性。T淋巴细胞表现...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与舒张性心力衰竭相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可诱发舒张性心力衰竭,引起多种临床症状,对患者预后及生活质量产生更多不良影响.其主要病理生理学变化为慢性间歇性或持续性乏氧和高碳酸血症.舒张性心力衰竭发生机制复杂,OSAHS可通过乏氧、神经系统功能改变、炎症反应及水钠潴留而诱发或加重舒张性心力衰竭.OSAHS与舒张性心力衰竭有密切关系,OSAHS可引起并加重心衰,而心衰患者可能会伴发OSAHS,其互为因果,互相促进.在临床治疗方面,我们应充分重视两者相关性及其危害性,制定合理治疗方案.     

善待自然的智慧

在云南,一年只有两个季节,旱季和雨季。从11月份开始,太阳一直炙烤着大地,直到第二年的5月份,第一滴雨才噼里啪啦地砸下来。干燥了半年的植物,抖抖身子,哗啦啦地抽节拔芽,各种菌类更是如雨后春笋,一夜之间开遍了山林。雨季一到,村民们便争先恐后地往深山里去,凌晨两三点,村子里已经看不到人影了。因为山里长着一种叫做松茸的菌类,这种菌味道鲜美,早已成为餐桌新宠,价格逐年飙升。因此,雨季挖     

临床思维的独自体验

1995年 ,我来到河南科技大学第一附属医院工作 ,转眼已近 8年。现在 ,把我工作中的独到之处汇报一下 ,权作抛砖引玉之用。如果大家能因此受到一点小小的启发 ,我就心满意足了。1　思维训练的成果工作多年的医师 ,临床经验很丰富 ,摸索出一套适合自己的常规思维方法 ,依靠这种常规的临床思维方法 ,处理常见的疾病 ,得心应手 ,游刃有余。正是这种常规的思维方法 ,限制了自己思维的开发 ,以至于自己很难有很大的发展。许多医师认识不到这些 ,更谈不上突破自己陈旧的常规思维框架。多年来 ,我努力加强思维的训练 ,阅读大量的思维训练方面的书籍…     

职业能量耗竭:一种特殊的职业应激综合征

职业能量耗竭 (jobburnout,也有译作工作倦怠 )作为一个专门术语是由美国临床心理学家Fredenberger和美国社会心理学家Maslach于 2 0世纪 70年代引入科学文献的[1] 。本文试对能量耗竭的概念、评估、相关因素以及干预策略等问题做初步探讨。1　能量耗竭的概念及评估能量耗竭的概念。Freudenberger、Farber和Pines等学者都对能量耗竭的概念进行了定义 ,也常被文献引用 ,但Maslach提出的能量耗竭的三成分综合征的概念被大多数研究者所公认 ,成为能量耗竭研究中的权威概念。他定义能量耗竭是个体在工作中对长期的人际应激源的反应所引起的心…