伴心脑血管疾病老年患者行半髋关节置换术时麻醉选择的循证依据

本文针对1例伴心脑血管疾病的老年患者行半髋关节置换术的麻醉方案进行循证分析.首先,笔者评估该患者术前的生理情况,对围术期可能出现的棘手问题进行预测.然后,针对如何科学地看待上述问题,进行证据检索和评价.最后,根据循证依据为该患者选择理想的麻醉方式.     

晚期乳腺癌原发灶局部处理的若干问题

乳腺癌仍然是严重威胁女性健康的重大疾病。每年新发乳腺癌患者中约有6％为Ⅳ期乳腺癌,而这类患者5年生存率小于20％,局部处理（外科、放疗）可以根除局部病灶及微小转移灶,以延缓或者缓解症状,但是否可以带来生存获益尚无定论。本文对Ⅳ期乳腺癌原发灶的局部处理等方面的若干问题作一综述。     

手术治疗单一局部复发或远处转移病灶乳腺癌的临床观察

探索手术治疗单一局部复发或唯一远处转移病灶乳腺癌的临床价值。收集2006年6月至2013年6月湖南省人民医院乳甲外科收治的64例局部复发或术后远处转移乳腺癌患者,其中28例为单发病灶病例。根据是否采取了包含手术的综合治疗,将其分为手术组与非手术组。回顾性分析两组的临床资料和随访数据,分析手术治疗局部复发或远处转移乳腺癌有无临床意义。结果28例都采取了含化疗的综合治疗,8例局部单发病灶与9例远处单一脏器转移病例进行了手术治疗。手术组的局部缓解率与控制率明显优于非手术组,均为100％。两组无进展生存时间（PFS）和总生存时间（（）S）比较,手术组明显长于非手术组;但在单一远处脏器转移手术组中0S没有优势。2年生存率方面手术组与非手术组比较有统计学意义。对于术后单一局部复发病灶或唯一远处脏器转移的乳腺癌患者,采取含手术的综合治疗方案能带来明显的PFS优势,若有手术机会和条件成熟,手术仍是不应放弃的有效治疗方法。     

景观园林设计的城市思维和场地精神

改革开放以来城市化不断升级,城市不断更新与扩张,但城市景观系统却受到了前所未有的打击。尽管有了所谓的标榜现代化的高楼大厦,却沦丧了文化传统与情感记忆。随着人们人文素质的提高、社会对自身文化的反思以及设计界对一系列问题的思考,相信景观设计会从整体到局部都被重新认识。     

影响视觉复合刺激中整体和局部性质加工的几种因素

文章研究了视知觉组织,空间位置不确定性和视野位置等因素对复合刺激中整体和局部性质加工的影响。实验发现,（１）当复合刺激呈现在白背景上时,反应时和干扰作用都表明复复合刺激中大图的加工优于小图,刺激位置的不确定削弱大图对小图的干扰作用;而当复合刺激呈现在由“＋”组成的背影或时,小图的加工优于大图,刺激位置的不确定延长分辩小图的ＲＴ;（２）与周国刺激相比,分辨视野中央的复合刺激的ＲＴ较短,这种影响对分辨     

声旁类型与频率在汉字和部件识别中的交互作用

用识别整字和识别部件两种任务探讨两种声旁频率——组字频率和使用频率的作用。结果发现：在局部识别中声旁使用频率的影响和部件类型有交互作用。声旁使用频率对识别汉字单部件声旁有易化作用。声旁组字频率的影响和部件类型有交互作用。声旁组字频率对识别汉字多部件组合声旁有易化作用。在整字识别中,声旁的使用频率有易化作用;声旁的组字频率的作用受到部件类型的影响,多部件组合声旁的组字频率对识别整字有易化作用。     

清代家具中蝙蝠纹局部造型艺术探究

在清代家具的装饰纹样中,蝙蝠是不可或缺的一种图案,本文通过对清代家具中蝙蝠纹局部造型的分析,采用分析与综合的研究方法,总结出倒挂式蝙蝠纹和斜飞式蝙蝠纹各部位的基本造型规律,有助于对清代家具蝙蝠纹装饰纹样的造型形式的进一步探究,并能为现代仿清式家具的装饰纹样制作提供依据。     

反馈评估的局部背景依赖效应：ERP研究

人脑对反馈的评估依赖于其所处背景。但是只能依赖整体背景(整个组块的结果范围), 还是可以依赖局部背景(单个试次的结果范围)进行评估, 目前并不清楚。本研究通过获益/损失线索操纵所在试次的反馈背景, 探讨反馈评估仅依赖整体背景, 还是可延伸到局部水平。25名被试参与实验。结果发现, 背景试次间变化时, 在获益背景下, ￥0 (负反馈)比+ ￥4 (正反馈)引发更负的FRN (feedback-related negativity); 在损失背景下, - ￥4 (负反馈)比￥0 (正反馈)引发更负的FRN。这一结果说明反馈评估以某线索背景中可能的结果为参考对象, FRN的背景依赖可以延伸到局部水平。结合前人研究, 推测任务类型和反馈真实性会调节背景依赖水平。在含真实反馈的主动性任务中, FRN的背景依赖效应可延伸至局部水平。     

人脑眶额皮质表征奖赏信息的进展

文章围绕人脑眶额皮质在表征奖赏信息上的核心作用展开,分别从人脑眶额皮质表征奖赏信息的共同神经表征和特异性神经表征特点,奖赏加工和该脑区局部形态特征之间的关系以及眶额皮质表征奖赏信息的时间动态性等角度对最近的重要研究进展进行了一定的梳理和概括。最后,文章讨论了未来研究需要解决的由奖赏类型多样性和脑区间奖赏信息整合复杂性带来的系列问题。     

杏仁核c-fos的表达与条件反射性免疫抑制

以糖精水为条件刺激（conditioned stimulus,,CS）,免疫抑制剂-环磷酰胺为非条件刺激 （(unconditioned stimulus,,UCS),在两次CS-UCS结合训练后,观测不同时程再次单独呈现条件刺激对条件反射性免疫抑制和味觉厌恶性行为反应的变化以及大鼠杏仁核各亚核团内c-fos蛋白表达的影响。结果表明,条件反射性免疫抑制作用在训练后第5天较强,第30天基本消失,而味觉厌恶性条件反射始终稳定保持到第30天。条件反射组大鼠杏仁中央核c-fos蛋白表达在第5天非常密集,而第30天明显减少,与细胞免疫功能改变在时程和趋势上具有一致性。通过c-fos蛋白表达时程差异比较,提示杏仁中央核可能既与条件性的味觉厌恶性行为建立有关,也是参与介导CS诱导的免疫抑制效应的重要核团。