呼吸机的撤离

呼吸机的脱机和撤离过程是一个重要的临床问题.呼吸机撤离是呼吸机由全部同期支持转为自主呼吸过程.在脱机过程中不必要的延迟会增加机械通气的复杂性,如肺炎或气道损伤,同时增加治疗的费用.撤机分为脱机和撤离人工气道,撤机参数对撤机后果预测的准确率不高,本文论述了对自主呼吸试验失败原因及实施自主呼吸方法以及完整呼吸机撤离过程.     

春联三副

往年圣诞节，梅梅（化名）都是和其他的孩子们一样，穿着节日的盛装、怀着喜悦的心情、唱着悦耳的歌曲、跳着欢快的舞蹈欢庆节日，但是，今年圣诞节，她只能静静地躺在病床上，她无法唱歌、亦不能舞蹈，因为一月前她息了“格林巴利综合症”，四肢瘫痪、不能言语，从她人院的第一天起，医生就为她进行了“气管切开术”、插了鼻导管，一月多来，梅梅就是依靠呼吸机辅助呼吸和通过鼻饲管摄取食物来维持生命、补充营养。     

气流冲击法配合吸痰术用于机械通气患者的效果观察

观察气流冲击法配合吸痰术对于行机械通气(MV)患者吸痰的效果及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.将59例行人工气道机械通气的患者随机分成两组,对照组采用常规的开放式口鼻咽部吸痰,实验组在常规吸痰的基础上采用简易呼吸器气流冲击法.比较两组患者的痰鸣音、日吸痰次数,连续两次吸痰时间间隔、机械通气时间、VAP发生率、住ICU时间.两组患者MV时间,差异有统计学意义(P=0.00).两组患者痰鸣音改善情况及连续两次吸痰时间差异有统计学意义(P＜0.05).气流冲击法配合吸痰术可以有效清理患者气道分泌物,缩短患者的MV时间,减少肺部并发症.     

气道管理与呼吸机相关性肺炎防治策略

气道管理是机械通气过程中的关键技术,人工气道管理各个环节的处理,关系到机械通气的顺利进行,对呼吸机相关性肺炎(VAP)有不同程度的直接或间接的影响.气道管理的策略应该注重局部和整体的关系,在全身调整的基础上细致地管理气道的各个环节,体现气道管理的艺术.本文结合最新的临床研究证据阐明气道管理与VAP防治的策略.     

ICU患者呼吸道念珠菌是否需要去定植

ICU机械通气患者肺部念珠菌定植较为常见。研究显示呼吸道念珠菌定植可促进机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）进展,是VAP患者死亡和多重耐药菌（MDR）产生的独立预测因素,对念珠菌呼吸道定植的VAP患者经验性采用抗真菌治疗可产生有益作用。本文就呼吸道念珠菌是否需要去定植这一热点话题做一聚焦以供临床参考。     

以呼吸机为中心,重新论定义脑死亡——关于脑死亡的问与答

脑死亡标准是对呼吸机使用年代死亡标准的完善和补充。智能化呼吸机广泛应用于临床之时,就是脑死亡标准和政策应该出台之时。 因为没有脑死亡医疗标准,在疑似脑死亡状态下的系列病人中,80％在没有达到脑死亡标准的情况下就被放弃了治疗,其中多数因为经济困难;20％完全符合脑死亡标准仍然坚持不惜一切代价抢救,其中多数属于公费医疗;前者是对生命的不尊重,后者是对死亡的不尊重,这种急救医学的混乱状态再也不能继续下去了! 目前我在临床上看到的情况是一种缺乏脑死亡标准下的惰性医疗体系：病人“似死非死,似生非生”;医生“似抢救非抢救,似放弃非放弃”。一瓶生理盐水挂在那里,一直等到心脏完全停止,历时数天、数月不等。这是一种及具中国特色的惰性医疗状态,同时也是急救医学亟待解决的死角。 缺乏脑死亡标准的医疗体系是一个不完善的体系,也是引发医疗纠纷、民事纠纷、刑事纠纷的根源。     

气道管理与呼吸机相关性肺炎防治策略

气道管理是机械通气过程中的关键技术,人工气道管理各个环节的处理,关系到机械通气的顺利进行,对呼吸机相关性肺炎(VAP)有不同程度的直接或间接的影响。气道管理的策略应该注重局部和整体的关系,在全身调整的基础上细致地管理气道的各个环节,体现气道管理的艺术。本文结合最新的临床研究证据阐明气道管理与VAP防治的策略。     

当跑的路 跑尽了——纪念父亲孙绪谏长老简

＂生理盐水250毫升加多巴胺40毫克,静滴,五分钟测一次血压＂,＂氧饱和度太低,孙医生,要不要用呼吸机＂,＂暂时不用,待血压升上去再观察……＂贵州某医院呼吸内科病房内,一位被称为孙医生的人表情中带有几分焦虑,与平日的风格稍稍不同,因为躺在病床上的患者正是他的父亲,而这位患者还有一个更特殊的身份——主的仆人,教会长老。其实我就是这位孙医生,在缅怀家父的日子里,我再一次回想他的一生,数算主的恩典。父亲孙绪谏长老,     

呼吸机管路集中消毒对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

探讨呼吸机管路集中消毒对新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。将200例应用呼吸机的患儿按照时间顺序分为观察组（80例）和对照组（120例）,对照组呼吸机管路由病区采用传统消毒方法消毒,自然晾干备用。观察组呼吸机管路由消毒供应中心集中回收,全自动清洗机清洗消毒、高温高压灭菌,比较两组患儿VAP的发生率。对照组VAP发生率为31．667％,观察组VAP发生率为16．250％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。呼吸机管路集中消毒,可有效降低新生儿VAP的发生率。     

当跑的路 跑尽了——纪念父亲孙绪谏长老

＂生理盐水250毫升加多巴胺40毫克,静滴,五分钟测一次血压＂,＂氧饱和度太低,孙医生,要不要用呼吸机＂,＂暂时不用,待血压升上去再观察……＂贵州某医院呼吸内科病房内,一位被称为孙医生的人表情中带有几分焦虑,与平日的风格稍稍不同,因为躺在病床上的患者正是他的父亲,而这位患者还有一个更特殊的身份——主的仆人,教会长老。其实我就是这位孙医生,在缅怀家父的日子里,我再一次回想他的一生,数算主的恩典。父亲孙绪谏长老,