短暂性脑缺血发作临床定义更新与临床决策

短暂性脑缺血发作(TIA)在临床上是一种即将发生卒中的紧急先兆,俗称"中风警报".对其定义的内容一直存在较大的争议.但近年来随着神经影像学技术的不断发展及临床认识水平的提高,TIA临床定义的内容逐步趋于完善,对临床更加科学合理地处理该病具有十分重要的临床意义.     

从指南看TIA概念的演变及临床意义

短暂性脑缺血发作(TIA)的概念从20世纪50年代提出至今已有50余年,随着临床研究的深入和神经影像学技术的进步,人们对TIA的认识发生了深刻的变化.美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)在2009年6月发表最新指南提出TIA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性脑梗死证据.本文对新指南进行了解读,并对TIA概念的演变进行了简单回顾,同时探讨这种演变的临床意义.     

从指南看TIA概念的演变及临床意义

短暂性脑缺血发作(TIA)的概念从20世纪50年代提出至今已有50余年,随着临床研究的深入和神经影像学技术的进步,人们对TIA的认识发生了深刻的变化。美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)在2009年6月发表最新指南提出TIA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性脑梗死证据。本文对新指南进行了解读,并对TIA概念的演变进行了简单回顾,同时探讨这种演变的临床意义。     

重视专科思维的局限，提倡多学科协同发展的应用

由于医学分科越来越细,临床工作中易逐渐形成专科思维。从一个病例就诊18次心血管专家门诊,分析表现为心血管症状和其他学科分科思维的局限性,并进一步阐明多学科协同发展的必要性。提倡在临床决策中,多进行跨学科的分析与思考。     

自寻烦恼的自我性骚扰

菲儿是个发育娇好，身材颀长，胸部也比较丰满的女生。男生与她在一起时，总爱向她隆起而弹性极好的胸部上睃。有时，个别男生还会假借帮她拿东西搀扶她一把。菲儿气愤之极也不好发作，甚至有女生都说，她的身材的确容易让人产生非分之想。     

癫痫预测方法的分析与研究

癫痫预测目的有两个从技术的层面去理解癫痫发作的机理,并对癫痫发作进行测量和改善,探索引发癫痫发作的周期性及先兆;开发出可靠的“癫痫发作前预警及治疗装置”。癫痫预测的主要研究方法有频域分析方法;时序分析方法;智能系统工程方法;非线性动力学方法。目前,越来越多的研究集中在非线性动力学的方法上,且来自多种方法的很多证据证明癫痫可以预测。     

阿司匹林可提高女性稳定型心脏病的生存率

一项来自于女性健康计划（WHI）的观察研究提供的额外证据证实阿司匹林可以减少患有心脏病或脑中风的绝经后妇女的死亡危险性。这项研究发表在了循环杂志：心血管的质量和结果。对于女性患者的阿司匹林给药剂量也提出了新的观点,建议低剂量给药（81mg）同高剂量给药（325mg）效果相当。但是,患有心血管病的女性患者必须要确定最佳的阿司匹林给药剂量。国际心肺血液病协会雅克博士分析了来自8928位绝经后妇女数据,她们以前都经历过心脏病发作．心率加快或是短暂的心跳停止,或是经历过冠状动脉搭桥手术以保证血流通畅。     

CTPI和CTA在椎底动脉系统TIA诊断中的互补性

研究CT灌注成像（CTPI）和CT血管造影（CTA）对椎底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值。采用64排螺旋CT对30例患者进行常规CT、CT灌注成像和CT血管造影检查。30例CT平扫无责任病灶。CT灌注成像正常14例,异常16例。CTA正常4例,异常26例。CT灌注成像和CT血管造影联合应用有利于椎底动脉系统短暂性脑缺血发作的诊断和治疗方案的选择。     

短暂性脑缺血发作对近期卒中风险预测的研究进展

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后短期内继发卒中的风险比较高,如果能够对TIA患者及时进行简单、有效的风险评估和预测,筛选出其中的高危患者,并采取积极的治疗措施,则有可能阻止继发卒中的发生.随着TIA诊断标准的不断完善,临床上用于TIA后继发卒中评估的工具也在不断改进.本文概述了TIA后近期卒中的各种评价方法,重点阐述了ABCD2量表、ABCD3量表及其他引申量表在TIA后继发中的作用.     

妊娠相关血浆蛋白A对短暂性脑缺血发作预后的预测价值

探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对短暂性脑缺血发作(TIA)预后的预测价值.检测88例TIA患者血清PAPP-A水平,出院半年随访动脉硬化性血栓事件的发生情况.结果TIA患者PAPP-A浓度为4.75(1.67～7.13)mIU/L.预后不良组PAPP-A浓度高于预后良好组(5.31mIU/L vs.2.61mIU/L,P＜0.05),PAPP-A浓度为TIA预后独立危险因素,OR值为3.88(P＜0.05).因此,血清PAPP-A浓度对TIA患者预后有预测作用.