影像诊断中的辩证法与思维逻辑——读《准确、完整的诊断与临床决策》一文感想

反复阅读《医学与哲学》临床决策论坛版2007年第8期刊登的敖定椿、雷霆教授撰写的“准确、完整的诊断与临床决策”一文后很受启发，在我从事超声诊断工作20多年中遇到了很多问题，与其他临床医生遇到的问题一样：为什么有时候超声诊断的结果和CT诊断的结果一致时而手术的结果却完全不一样？为什么有时影像诊断的意见与临床疾病完全不符合？我们要为临床提供一个什么样的诊断依据？临床医生需要怎样看待影像诊断报告？需要掌握那些影像诊断知识？这些问题使我在工作中不断地思考。     

彩色多普勒超声在人工动静脉内瘘并发症中的临床决策评价

由于血液透析的广泛应用,尿毒症患者的生存时间显著延长. 建立并保持良好的血管通路是长期慢性血液透析的前提条件.彩色多普勒超声作为一种无创性检查方法,在人工动静脉内瘘血管通路的监测中发挥着重要的临床价值.本文评估彩色多普勒超声在人工动静脉内瘘并发症临床决策中的重要作用.     

宫腔镜检查在诊断子宫内膜息肉中的价值分析

通过比较超声、宫腔镜检查与病理诊断子宫内膜息肉的结果,以及超声诊断结果阴性的病例中,宫腔镜与病理诊断的差异检出率,探讨宫腔镜检查对正确诊断子宫内膜息肉的重要性.回顾性收集连续在我院妇科行宫腔镜检查且证实子宫内膜息肉诊断的住院患者共730例.总结各病例超声诊断、宫腔镜检查及病理诊断的结果.统计分析显示,三者诊断子宫内膜息肉的检出率分别为82.7％、93.4％、90.8％.其中,由超声检查漏诊的子宫内膜息肉患者共126例,宫腔镜及病理检出率分别为96.8％、88.1％,且两者的阴性结果互不重叠,这种诊断差异在超声诊断结果示内膜增厚/内膜厚薄不均病例中尤为显著.因此,子宫内膜息肉的诊断方式中,宫腔镜诊断检出率最高,但仍有漏诊的病例由病理确诊,研究认为宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的重要诊断方法.     

超声内镜在食管癌治疗中的应用

超声内镜作新兴的内镜检查手段,在食管癌的诊治中发挥着越来越重要的作用.本文通过对超声内镜在食管癌诊治过程中的应用进行综述,了解超声内镜在食管癌诊治过程中的应用价值,探讨超声内镜应用在未来食管癌治疗过程中的发展方向,为食管癌的诊治提供新的思路及工具.     

消化内镜医师培训的现状及计算机模拟训练系统的应用

传统的以患者为基础的消化内镜医师培养模式已不能适应消化内镜的快速发展和病患对内镜操作技术的高要求,通过多媒体和虚拟现实技术建立的计算机辅助的内镜模拟训练系统相对于传统的消化内镜医师培训方式是一个巨大进步,它能帮助初学者较快掌握消化内镜诊疗操作的基本技能,使各级消化内镜培训中心的规范化教学成为可能.但是,模拟内镜训练必须结合实际病例的操作才能巩固从模拟内镜得到的内镜操作技能.本文总结了目前消化内镜医师培训的现状,重点对消化内镜模拟训练系统在内镜医师培训中的作用和存在的问题进行探讨,并提出了自己的观点.     

食管癌内镜技术最优化原则的思考

随着消化内镜及其配件的不断更新和内镜医师操作技术的进步,消化内镜在食管癌的应用从诊断为主发展到诊断与治疗并重.回顾历史,医疗需求是医学科学进步的强大动力,科学技术进步推动医学的发展,内镜技术的发展促进了食管癌诊断与治疗水平的最优化.     

早期胃癌的治疗

目前,早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的治疗仍以开放性手术治疗为主,其预后明显优于进展期胃癌.近年来,随着对EGC浸润与转移规律的深入认识和新技术的应用,其治疗中微创外科的应用更为广泛和合理,并重视患者术后的生活质量.本文结合国内外的研究进展,深入探讨EGC的治疗方法及应用指征,特别是微创外科的应用,如内镜下治疗和腹腔镜(辅助)手术等.     

超声联合微泡剂介导的肿瘤靶向治疗研究进展

包被气体的微泡剂作为超声造影剂不仅显著提高了临床超声显像诊断能力,而且其作为一种新型药物载体的靶向治疗作用正逐步被揭示。携带基因或药物的超声微泡剂介导肿瘤靶向治疗已经成为超声研究领域中的研究热点。这种微泡剂在超声能量作用下因空化效应导致自身破裂并定向释放所携带的药物或者基因,使特定肿瘤组织或细胞部位浓度大大提高,从而起...     

探讨甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的临床意义

为探讨甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系,本文对手术病理证实的145例212个甲状腺钙化结节超声声像图表现进行回顾性分析,按照钙化的大小、形状及位置进行分型,统计癌性结节与非癌结节出现各类钙化的比例。结论为甲状腺良、恶性肿瘤均可出现钙化,位于内部、斑点状、针尖样或砂粒样的微钙化结节往往提示恶性可能。超声检查对诊断甲状腺疾...     

关于规范超声影像技术诊断结论的思考

为了提高超声诊断技术的临床价值,对目前超声诊断的地位、诊断结论中存在的不规范问题、如何进行规范和改进等进行分析,提出自己的观点和体会,为今后更进一步规范超声诊断的结论提供参考.