ARDS:现状与挑战

ALI/ARDS是以难治性低氧性呼吸衰竭为主要临床特点的症候群,是重症医学最具挑战性的领域之一.近期其诊断标准更新为“柏林标准”;治疗方面除了常规机械通气策略之外,因潜在的降低病死率的作用,高频震荡通气(HFOV)、体外膜肺氧合(ECMO)的价值越来越受到重视,而大环内酯类抗生素和干细胞基因治疗则成为药物治疗的热点.根据现有趋势,相信未来ALI/ARDS的病死率将会随着研究的深入和新疗法的开展而逐渐降低.     

关于儿童自闭症行为矫治法的几个理论问题

了解儿童自闭症行为矫治法有助于提高自闭症治疗的质量和效果。本文讨论了有关儿童自闭症行为矫治法的几个理论问题。作者还介绍分析了中外自闭症文献中记载的儿童自闭症行为矫治法的临床实验及其治疗效果。     

维生素D在危重病治疗中的价值

近年来随着研究的深入,发现维生素D除了调节钙磷代谢外,对先天性免疫、适应性免疫亦具有调节作用,其不仅能降低重症加强治疗病房(ICU)内多器官衰竭的病死率,还能预测疾病的严重程度及预后,在危重患者中具有广阔的应用前景,可作为ICU的一种辅助治疗手段.     

循证医学在ICU中的应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是指慎重、准确而明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据,同时结合医生个人的专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来制定出对患者最有利的临床决策.然而,ICU中的各项治疗措施常缺乏大规模随机对照试验(RCT)的证据;对于已经实施的RCT同样存在着概念方面的错误,尤其是很多被认为已经RCT验证过的措施实际上并无RCT的证据.尽管如此,但近年来我们终于在临床试验结果方面有了更多积极的进步,一些干预措施已被证明可改善患者的预后.     

活性蛋白C：想说爱你不容易

重组人类活性蛋白C（rhAPC）为治疗重症脓毒症的药物,目前有证据表明rhAPC的市场策略有可能已经影响到专业机构诊治指南的制定与执行;rhAPC的临床疗效亦未能被大型临床试验继续证实,因此目前rhAPC的临床应用以及疗效评价要慎重进行。同时,有必要深入反思药品生产商与专业组织的利益关系,并制订对策以加强监管。     

活性蛋白C:想说爱你不容易

重组人类活性蛋白C(rhAPC)为治疗重症脓毒症的药物,目前有证据表明rhAPC的市场策略有可能已经影响到专业机构诊治指南的制定与执行;rhAPC的临床疗效亦未能被大型临床试验继续证实,因此目前rhAPC的临床应用以及疗效评价要慎重进行.同时,有必要深入反思药品生产商与专业组织的利益关系,并制订对策以加强监管.     

“功利主义反思”学术讨论会在上海召开

由华东师范大学哲学系、哲学研究所、上海市中西哲学文化比较研究中心联合发起的“功利主义反思”学术讨论会,于1988年11月15日至17日在上海华东师范大学召开。现将会议讨论情况简要介绍如下:一、关于传统功利主义的历史反思1.对传统功利主义理论实质的理解。大部分同志认为,以往我国理论界把历史上出现的功利主义思潮,归结为个人主义甚至利己主义,有误解和失     

重症感染非抗感染措施的思考

近年来严重感染与感染性休克治疗策略的主要进展是对强化血糖控制、糖皮质激素等疗法的再评价.同时,也出现了诸如血管加压素、他汀类药物、选择性口腔/肠道脱污染等新的治疗措施,并取得了一定成果.本文对相关研究进展进行综述,以阐明集束化策略和管理水平的提高可能是最终降低重症感染病死率的关键.     

对干部同样必须加强理想教育——一次道德调查说明的问题

不久前,我们与上海市委宣传部的同志合作,对上海市市民的道德状况进行了一次较大规模的抽样问卷调查。调查的内容包括社会道德的各方面问题。在近6000名调查对象中有各行各业干部1424人。 通过数据分析,我们深深感到,目前,干部在理想方面的状况虽说总的情况是健康的,但是的确也存在不少问题,有相当多的干部理想淡薄,其中一些人完全丧失了革命理想。这种情况说明对干部,包括党员干部,同样必须抓紧进行共产主义理想教育,这应引起各级党组织的充分注意。 首先,让我们看看干部的信仰和他们对幸福的     

心理危机探秘

社会学家指出,生活中充满了矛盾和斗争,每个人都可能在某一时刻出现心理危机。新的时代托出新的生活方式。一家两制、两地分居、第二职业、失业威胁、期望高值、分配不公、婚外恋爱、情人现象,行为方式有的超前,有的囿于传统,种种生活方式造成价值取向的冲撞,种种矛盾纠葛冲击婚恋家庭伦理道德……人们的心理承受能力正在经受严峻的考验。