Der Einfluß somatischer und psychosozialer Faktoren auf Entstehung und Verlauf chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen

Zusammenfassung Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) werden traditionellerweise zu den psychosomatischen Erkrankungen gez?hlt. In jüngster Zeit wurde diese Zuordnung aber mehrfach in Frage gestellt; zugleich wurden biomedizinische Faktoren beschrieben, die in der Entstehung und im Verlauf der Erkrankungen eine Rolle spielen k?nnten. Die vorliegende übersichtsarbeit hat das Ziel, den aktuellen Stand der biomedizinischen und psychosomatischen Forschung zur ?tiologie und Verlaufsgestaltung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen darzustellen und unter methodischen Gesichtspunkten kritisch zu bewerten. Forschungsergebnisse zu folgenden Themenbereichen werden referiert: Epidemiologie; soziodemographische Merkmale; Genetik; di?tetische Faktoren und Zigarettenrauchen; Medikamente; Permeabilit?tsst?rung der Darmepithelien; immunologische Faktoren; mikrobiologische Faktoren; psychiatrische St?rung; emotionale Symptomatik, Pers?nlichkeitsmerkmale; kritische Lebensereignisse und psychosozialer Stre?; Lebensqualit?t und Krankheitsbew?ltigung.      

The subjective vertical under ‘dry’ and ‘wet’ conditions at clockwise and counterclockwise changed positions and the effect of a parallel-lined background field

Summary The dependence of the subjective vertical (SV, the angle between a subjective vertical line and body median plane) on the gravity vertical (body tilt position, angle ) and on the optical vertical (i.e., a field of parallel lines seen as background to the line to be adjusted) was investigated. The SV was measured under dry and wet conditions at different degrees of body tilt attained in either clockwise (CW) or counterclockwise (CCW) progression.The measured difference in between field-of-lines left and right of the line is smallest at the upright position (=O°) and largest at =150°/165°. All body positions show a -difference between CW and CCW attainment (hysteresis), this too being least at upright and greatest at inverted body positions.These results, and changes of with test time, are discussed relative to the hypothesis that efficiency of the statolith organs decreases with body tilt increase, favouring increase of interference of somatoreceptors and the optical reference.     

BELIEF AND DELUSION: THEIR COMMON ORIGIN BUT DIFFERENT COURSE OF DEVELOPMENT

Abstract. Comparing the experiences of mystics and victims of delusion we find very similar states of conditions: an experience of abnormal significance, pseudohallucinations, the sense of mission, the suspension of time, extremes of mood, and the sudden and passive appearance. Only the subsequent course of life of those having the experiences makes it possible to distinguish between belief and delusion. The criteria are simple: we find hope and doubt only in relation to mystical experience whereas in delusion we find a paralyzed belief; human freedom increases in belief but is lost in delusion; and belief allows the interaction between the person and society while the person who is deluded has no effectiveness in society.     

Changes in degree of sclerosis as a function of prophylactic treatment in cancer-prone and CHD-prone probands

One-hundred and ninety-two probands were selected on the basis of personality questionnaires as being cancer-prone (100) or CHD-prone (92). They were then randomly divided into a control and a treatment group, the latter receiving a special kind of behaviour therapy attempting to change the personality patterns in the direction of a healthier, more autonomous personality. Follow-up after 10 and 13 years disclosed significantly lower death rates in probands receiving prophylactic treatment than in controls. Of special interest was the degree of sclerosis in the fundus of the eye, rateds on a 3-point scale. This was significantly higher prior to therapy in the CHD-prone group than in the cancer-prone group. Treatment reduced the degree of sclerosis, particularly in the CHD group; lack of treatment was followed by an increase in sclerosis. Similar but less marked changes were found in the cancer-prone group. Clearly psychological treatment affects significantly bodily functions associated with CHD. Other risk factors considered were systolic and diastolic blood pressure, blood cholesterol and blood sugar, all of which, together with personality, influenced the degree of sclerosis observed.     

Zur Analyse des Bumerang-Effektes

Zusammenfassung In zwei Experimenten wurde mit Hilfe unterschiedlicher sozialer Attitüden und Werthaltungen jeweils die Hypothese geprüft, daß sich Einstellungen nach einstellungskonträrer Agitation in Richtung dieser Agitation oder aber nicht und in Gegenrichtung zur Agitation ändern, je nachdem ob sie weniger oder mehr in allgemeineren Werthaltungen verankert sind. Im Rahmen einer um die Konzeption der Verankerung erweiterten Theorie der kognitiven Dissonanz können damit besser als bisher sogenannte Bumerang-Effekte bei Änderungen von Attitüden erklärt werden.

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Summary In two experiments we tested the following hypothesis concerning social attitudes and value orientations: Attitudes will be changed after counter-attitudinal agitation in the direction of this agitation or in opposite direction depending on their degree of being anchored in general value orientations. With the theory of cognitive dissonance, supplemented by the conception of anchoring, we are now able to explain better than before the so-called boomerang-effects which appear with attitude changes.

     

Depression Ein prognostischer Faktor bei koronarer Herzkrankheit

Herzinfarktkranke, die an einer Depression leiden, tragen ein erhöhtes Risiko, in den Folgejahren an einem erneuten Infarkt oder anderen Komplikationen der koronaren Herzkrankheit (KHK) zu sterben. Dass eine Depression, die bei 16–23% der KHK-Patienten auftritt, aber auch schon eine unterschwellige depressive Symptomatik einen unabhängigen prognostischen Faktor der KHK darstellt, konnte in mehreren Studien bestätigt werden. Es ist jedoch noch unklar, ob eine Depression ein kausaler Risikofaktor ist, der den Verlauf der KHK ungünstig beeinflusst, oder lediglich ein Risikoindikator (marker), der zwar eine Vorhersage des Verlaufs erlaubt, diesen aber nicht selbst verändert. Als Bindeglieder zwischen einer Depression und dem Verlauf der KHK werden verhaltensbezogene (verminderte Compliance mit Medikation und risikoreduzierenden Verhaltensempfehlungen) und neurobiologische Mechanismen diskutiert. Am besten untersucht ist die Aktivierung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Systems und die sympathische Aktivierung (vermehrte Kortisol- und Noradrenalin-Sekretion bei Depression mit der Folge einer erhöhten kardiovaskulären Reaktivität). Weitere potenzielle Bindeglieder umfassen eine verminderte Herzfrequenzvariabilität, stressinduzierte Ischämien, erhöhte Thrombozytenaktivierung und immunologische Dysregulationen. Um die Frage zu klären, ob die Depression ein kausaler Risikofaktor ist, sind Interventionsstudien notwendig, in denen eine depressive Störung erfolgreich behandelt und als Konsequenz auch die Sterblichkeit vermindert wird. Hierzu ist die Befundlage allerdings inkonsistent. Während umfassende, multimodale Interventionsprogramme, die auch eine Modifikation der koronaren Risikofaktoren einschlossen, eine Reduktion von Reinfarktrate und Mortalität demonstrieren konnten, hat eine kürzlich publizierte, große randomisierte Interventionsstudie, in der depressive KHK-Patienten entweder kognitive Verhaltenstherapie oder die übliche Behandlung erhielten, keinen Überlebensvorteil für die Patienten der Behandlungsgruppe zeigen können. Abschließend wird die Befundlage zur Optimierung einer integrierten Versorgung von Patienten mit komorbider Depression dargestellt.     

Lebensqualität von ärztlichen und psychologischen Psychotherapeuten

In a large empirical cross-sectional study the quality of life of medical and psychological psychotherapists ( n =71, respectively n =103) was examined as well as the influence of the different therapeutic methods used. Instruments used were the Questionnaire on Quality of Life of Physicians (Reimer and Jurkat 2003) respectively the Questionnaire on Quality of Life of Psychologists (Jurkat and Reimer 2003) as well as the SF-36 Health Survey (Bullinger and Kirchberger 1998). The majority of participants in both samples are satisfied with their life. Psychological psychotherapists are comparatively more content with their work situation and judge their own health more positively than their medical colleagues do. Both groups feel their income situation to be a loss in quality of life. A common fear is an even greater bureaucratic burden and financial deterioration. Thus it seems that psychohygienic measures and secure job perspectives may contribute to raising the quality of life of psychotherapists.     

The contribution of the insula to motor aspects of speech production: a review and a hypothesis

Based on clinical and functional imaging data, the left anterior insula has been assumed to support prearticulatory functions of speech motor control such as the "programming" of vocal tract gestures. In order to further elucidate this model, a recent functional magnetic resonance imaging (fMRI) study of our group (Riecker, Ackermann, Wildgruber, Dogil, & Grodd, 200) investigated both overt (aloud) and covert (silent) production of highly overlearned word strings ("automatic speech"), based on the suggestion that "inner speech" might provide a "window" into preparatory motor activities (Jeannerod, 1994). As a control condition, subjects were asked to reproduce a nonlyrical tune. In contrast to hemodynamic responses within motor cortex and cerebellum, activation of the intrasylvian cortex turned out to be bound to overt task performance. Rather than prearticulatory processes, these findings suggest the left insula to contribute to the actual coordination of the up to 100 muscles engaged in articulation and phonation. Conceivably, the association of speech production with intrasylvian cortex might have evolved within the framework of phylogenetically older connections between the insula and limbic structures, on the one hand, and nonspeech functions of the upper midline musculature such as swallowing, on the other. Whereas (overt) speech tasks predominantly elicit activation within left anterior insula, reproduction of a nonlyrical tune yielded an opposite response pattern. Conceivably, the opposite distributional pattern of speaking and singing at the level of intrasylvian cortex reflects operation of the two hemispheres across different time domains ("double filtering by frequency theory": left hemisphere=segmental information, right hemisphere=intonation contours of verbal utterances and musical melodies; ). In line with this suggestion, a further study of our group (Ackermann et al., 2001) provided first evidence that differential hemispheric filtering might be bound to insular cortex.