类风湿因子阳性干扰血TSH测定而误诊为原发性甲减一例分析

对1例类风湿因子抗体（RF-IgG）阳性同时伴促甲状腺激素（TSH）升高,按原发性甲减治疗后临床上出现了甲亢症状但血 TSH 仍很高的患者,进行临床和实验分析,以零 TSH 血清等倍稀释,观察其变化曲线。用蛋白质 G 琼脂糖树脂去除血清中 IgG ,并以缓冲液对未过柱等量血清进行同倍稀释,以排除过柱过程中缓冲液对测定的影响,比较过柱前后TSH 水平,发现 TSH 明显降低,证明 RF-IgG 可造成 TSH 假性增高,并证实蛋白质 G 琼脂糖树脂可去除血清中 RF-IgG ,消除该干扰。     

暴发性1型糖尿病：一种不可忽视的重症糖尿病

暴发性1型糖尿病以起病急骤、代谢紊乱严重、胰酶升高并缺乏糖尿病相关抗体为特征。本文回顾分析我院收治的3例暴发性l型糖尿病的临床资料并结合文献与经典1型糖尿病进行对比复习,以提高对该病的认识。3例患者平均病程5．3天,入院平均血糖27．8mmol／L,平均糖化血红蛋白（HbAlC）6．8％,平均空腹C肽0．043ng／ml,平均餐后2hC肽0．04ng／ml,平均胰岛素使用剂量0．50U／（kg·d）。随访6个月HbAlC平均值为7．5％,胰岛8细胞功能无改善。暴发性1型糖尿病较经典1型糖尿病有更严重的胰岛素缺乏、代谢紊乱,更强烈的免疫反应,预后较差。