重症免疫性血小板减少性紫癜紧急救治方案的探讨

为了探讨重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗方案,回顾性分析118例接受激素(92例)或丙种球蛋白(16例)或rhTPO(10例)治疗患者的临床资料,分析疗效及不良反应。结果显示:(1)激素组、丙种球蛋白组和rhTPO组总有效率分别为76.1%、81.3%和70%,组间差异无统计学意义。复发组有效率(67.3%)明显低于初治组(83.3%,P0.05),PAIgG伴PAIgM升高组有效率明显低于不伴PAIgM升高组(P0.05);(2)血小板达峰时间:激素组为(5.70±3.68)d,丙种球蛋白组为(4.31±0.75)d,rhTPO组为(5.00±1.63)d,激素组与丙种球蛋白组间差异有统计学意义(P0.05);(3)不良反应:激素组均出现类库欣综合征表现,丙种球蛋白组未见不良反应,1例(10%)rhTPO组患者出现轻度转氨酶增高。总之,丙种球蛋白和rhTPO治疗成人重症ITP疗效好,不良反应轻微。     

血液病治疗中的人文关怀

新医学模式指出人文关怀在医疗服务中有重要意义。目前我们在血液病治疗中对人文关怀重视不够。由于大部分血液系统疾病起病隐匿,发病机制不清,病程长,并发症多,所以预后差,再加上治疗费用高,社会角色转变困难,很容易使患者产生焦虑、抵触、恐惧、多疑、抑郁等心理问题,并影响和谐医患关系的建立。人文关怀有助于缓解患者的心理问题,促进良好医患关系的建立,加速疾病的恢复,提高患者的生存质量。     

老年高血压治疗决策的个体化和系统化

高血压是严重危害老年人健康的常见病,老年人高血压临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制,在老年高血压的治疗决策中运用个体化和系统论的原则,选择个体最优化综合治疗决策,启思和引导老年高血压研究水平的纵深发展,积极有效地改善老年人的生活质量。     

老年人行结肠镜检查相关问题探讨

结肠镜检查是一项广泛用于临床的直观有效的诊断结肠疾病的方法。对于整体机能减退的老年人来说,我们可从结肠镜前准备工作中的三个方面:肠道准备用药的比较选择、基础合并症的处理以及医患交流和心理护理提高老年患者对结肠镜的耐受性。     

重型颅脑损伤围术期亚低温治疗路径——循证医学指导下的治疗抉择

早期动物实验研究表明亚低温能减轻脑损伤后的继发性损害,促进神经功能恢复,然而对其临床疗效不同研究结果不完全一致。本文应用循证医学思想,检索和评价国内外文献,为重型颅脑损伤患者制定了围术期亚低温实施方案。随访结果表明,亚低温可改善患者预后。     

初诊胃食管反流病的患者循证治疗策略

为初诊胃食管反流病患者制定循证治疗方案。针对临床问题,从Cochrane图书馆(2009年第3期)、EMBASE(2000年～2009年)和MEDLINE(2000年～2009年)检索证据,共检索随机对照试验4篇、系统评价/META分析10篇。对检索结果进行分析,为患者制定循证治疗方案。经1年随访证实,该治疗方案适合患者。故采用循证治疗的方法,可为患者确定合理的治疗方案,提高治疗效果。     

辩证认识处理烧伤创面

人体是对立统一的有机整体,烧伤后皮肤局部形态结构和功能发生改变,进而引发局部与全身病理生理变化,烧伤创面处理贯穿于烧伤治疗的全过程。辩证认识和正确处理烧伤创面,提高烧伤治愈率;并将皮肤组织工程、整形外科等先进的技术手段和方法应用于烧伤创面的修复治疗,降低烧伤患者晚期畸形发生率,最大程度地让患者重返社会,恢复正常的生活和工作,这是现代烧伤治疗的目标。     

搞好哮喘控制是一项长期而艰巨的任务

哮喘在全世界是一个严重的公共卫生问题。当哮喘未控制时,哮喘可以影响患者的日常生活质量,甚至可以致命。搞好哮喘控制工作是一项长期而艰巨的任务,在实际工作中应推广以“哮喘临床控制”为核心的哮喘治疗循环模式,即评估患者的哮喘控制水平、治疗并达到哮喘控制、监测并维持哮喘控制。     

合理应用运动平板试验与冠脉CT诊断冠心病临床策略分析

本文针对临床诊断冠心病的两种常用手段即运动平板试验和冠脉CT进行分析,鉴于目前临床普遍存在重视采用冠脉CT,甚至达到滥用的地步,而逐渐忽视平板运动试验的现象,紧密结合临床,客观分析两者的特点,阐述各自优缺点。希冀通过本文以帮助临床医师正确选择应用,避免偏颇,最终达到将两者有机的结合,真正适合临床需要,提高冠心病患者的检出率,有利于更好地对冠心病进行二级预防。     

异位妊娠保守治疗患者的心理特点和影响因素分析

观察异位妊娠保守治疗患者的心理特点及其影响因素。选取海南省三所医院中在妇科住院的异位妊娠保守治疗患者80例,采用一般情况问卷和状态特质焦虑量表(STAI)对患者的心理特点和影响因素进行分析。患者入院时的状态焦虑(S-AI)水平高于正常人(P0.05),多元线性回归分析结果显示,患者产生焦虑情绪与婚姻、生育史、有无子女、经济状况有关。异位妊娠保守治疗患者焦虑情绪的产生是生理、心理以及社会等方面的综合因素造成,而心理问题的准确评估是优选心理护理对策的前提,为心理干预的实施奠定了基础。