冠心病治疗方法的比较思考

冠心病是严重影响人类健康的疾病。冠心病的治疗方法主要为:药物治疗、介入治疗及冠状动脉旁路移植术等。通过比较各种治疗方法,说明药物治疗是基础,在此基础上,合理选择介入治疗和冠状动脉旁路移植术。     

腹腔肿块外科处理的临床决策

临床经常会面对诊断、来源、性质不清的腹腔内肿块。腹腔内肿块是临床常见的病症之一,大多需要外科手术。如何合理应对、妥善处置、科学决策是临床医师对本病诊治的要求和不懈追求。诊断的过程中,依靠详尽的病史、细致的体格检查、恰当的辅助检查,并进行综合的分析以及逻辑思维,做出正确的鉴别和诊断,以解决是否为腹腔内肿块;而后,尽快确定肿块的部位及性质,确定处理的方法和原则,制订详尽的手术方案和步骤。     

利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察

为了评估利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效与安全性,回顾性分析了我院中心ICU接受利奈唑胺治疗的28例革兰阳性球菌感染患者的临床资料。结果显示治疗的总有效率为75％（21／28）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者有效率73．33％（11／15）,表皮葡萄球菌感染患者有效率66．67％（4／6）,屎肠球菌感染患者有效率80％（4／5）,溶血葡萄球菌感染患者有效率100％（2／2）,人葡萄球菌感染患者有效率100％（2／2）。治疗过程中不良反应发生率为25％。不良反应经对症处理后好转,无需停药。故得出结论,利奈唑胺是治疗革兰阳性球菌感染有效、安全的药物,值得进一步临床验证。     

浅谈我国应用ICD分类存在的问题

国际疾病分类（ICD）是目前国际公认的卫生信息标准分类,但是由于我国的ICD分类工作开展的时间还不是很长,推广还不够广泛和深入,目前我国应用ICD分类还存在很多问题,ICD分类质量有待进一步提高和完善,加强临床医师的ICD分类知识培训和编码人员的专业培训及责任心教育是提高ICD分类质量的重要途径。     

被动性社交网站使用与社交焦虑：反刍思维和自我建构的作用

尽管被动性社交网站使用已经被证实为增强社交焦虑的重要风险因子,然而对其中介和调节机制依然知之甚少。当前研究旨在探索被动性社交网站使用、反刍思维、社交焦虑和自我建构的关系。614名大学生自愿参与了当前研究,并完成了一份包含被动性社交网站使用、反刍思维、社交焦虑和自我建构问卷的测验。结果表明被动性社交网站使用正向预测社交焦虑,而反刍思维完全中介了两者间的联系。调节分析表明自我建构调节了被动性社交网站使用对反刍思维的影响。条件间接效应分析进一步表明反刍思维的完全中介作用仅存在于依存型个体中。当前研究有助于加深对被动性社交网站使用如何影响个体社交焦虑的理解。     

肝血管瘤外科治疗方案的选择

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,一直以来,手术切除是其治疗的首选方法,但手术指征存在着很大争议,近年来,腹腔镜的广泛使用使手术指征有放宽的趋势。而介入治疗的发展为肝海绵状血管瘤的治疗提供了新的、更具有优势的选择。通过运用治疗方法决策的利弊论,站在使患者利益最大化的角度分析两种方法的利弊,选择合适的治疗方法对,临床工作具有重要意义,通过对比,笔者认为介入治疗应成为肝海绵状血管瘤的首选治疗方法。但对于每一个患者个体必须充分考虑其生理、心理、社会方面的特殊性,运用矛盾的普遍性和特殊性原理,选择恰当的方法。     

晚期乳腺癌局部病灶的外科处理探讨

晚期乳腺癌局部病灶的外科治疗目前仍存在较多争议。本文对近年来晚期乳腺癌外科研究进展、常用的手术技术方法,治疗中应注意的几个问题进行探讨。对于晚期乳腺癌应遵循个体化治疗原则,权衡手术风险与生存获益,而不应该简单笼统选择或放弃局部外科治疗。     

晚期乳腺癌如何选择内外科治疗

晚期乳腺癌包括局部病变较晚、无法直接手术的患者和初诊时已有远地转移M1及手术后的复发转移患者。目前,我们国家对于这些患者的处理非常混乱,往往初始治疗与首次接诊医生的专业范围大有相关。孤立病灶的晚期乳腺癌患者,全身播散背景已成定势,全身药物治疗才是最重要的治疗手段。对于已经全身转移的晚期乳腺癌患者来讲,是否加用局部病灶切除,需根据患者的全身情况而定。任何一种治疗的选择及安排都应按照药品临床试验管理规范（GCP）原则进行,以期最大限度改善生活质量及生存时间。     

T1期肾细胞癌保留肾单位手术安全切除边距的研究

探讨保留肾单位手术治疗T1期肾细胞癌时肿瘤周围组织的安全切缘,并评价术中评价（IE）肿瘤切缘方法的效果。T1期肾癌根治术标本50例,连续组织切片检查包膜完整性及多中心病灶。回顾21例肾部分切除术患者的临床病理资料,IE方法为切除肿瘤后从顶部到肿瘤基底部沿最长轴切开,肉眼观察。肿瘤直径和包膜完整性为多中心灶的显著相关因素（P〈0.05）。21例肾部分切除术患者切缘范围为1mm~10mm均阴性,随访12个月~118个月（平均35个月）,均无瘤存活。IE评价术中切缘情况安全有效,对于IE观察假包膜完整者,切缘3mm~5mm即可,如观察假包膜不完整,切缘应达到5mm~10mm。     

症状性颈动脉狭窄CEA治疗时机的Meta分析

评估症状性颈动脉狭窄（SCAS）患者颈动脉内膜剥脱术（CEA）手术时机选择及伴发症状对预后的影响.通过相关检索策略查找探讨CEA手术时机选择对于患者预后影响的随机对照试验.所有数据均采用Revman5.0分析软件进行Meta分析.纳入22篇文献,总计9 037名患者.Meta分析结果显示：SCAS患者4w、2w、1w 前后行CEA术后卒中再发率或死亡率组间无统计学差异.合并脑卒中的患者4w、2w 前后及合并短暂性脑缺血发作（TIA）或心肌梗死（MI）的患者4w前后行CEA术后卒中再发率或死亡率无统计学差异.症状稳定的SCAS患者应尽早行CEA术,伴发症状脑卒中、TIA 和MI不影响手术预后.