新型农村合作医疗中的道德风险及防范

以“新乡模式”为例对商业保险公司参与承办新型农村合作医疗进行了有益的探索。对商业保险公司利益激励不足致使其参与新农舍的积极性不高,而激励不足主要是源于制度不足导致对新农合中的道德风险约束无力。探讨了对道德风险的防范措施。     

教育水平在认知老化中的作用

为考察教育水平在认知老化中的作用,分别使用横断数据和干预数据分析教育水平对认知老化的影响模式。对51名58～83岁的城市社区老年人实施加工速度测验和基本心理能力测验。随机选取25名被试作为干预组接受加工速度训练。被试在前测后第8周接受与前测内容相同的后测。横断分析的结果显示,在特定的认知测验中,教育水平对认知能力的年龄差异有调节作用。干预数据的分析结果显示,加工速度干预效果显著,且对词汇流畅性有迁移作用。但相关分析和回归分析的结果则表明,教育水平在促进老年人干预收益和迁移方面的作用不显著。在获取和应用新知识方面,教育水平的作用并不显著,其在认知老化中的作用可能更多地表现为对固有认知功能的保护。     

Perceived Control Over Aging-Related Declines: Adaptive Beliefs and Behaviors

ABSTRACT— The belief that people are in control of desired outcomes, including those associated with aging, is a hallmark of American culture. Nevertheless, older adults are less likely than the young to believe there are things that can be done to control aging-related declines in areas such as memory. Within age groups, individual differences in control beliefs are related to cognitive performance, health, and well-being. Mechanisms linking perceived control and positive outcomes include adaptive behaviors such as strategy use and physical activity. There is some evidence that control beliefs can be modified in later life, as illustrated in an intervention for fear of falling. Further work is needed to examine the antecedents of perceived control in later life and the implications of control beliefs in other aging-related domains.     

简论儒之门户分于宋与医之门户分于金元--简论理学对中医学之影响

从医儒结合入手,剖析了理学对中医治学思想、中医理论方面的影响,诠释了"医之门户分于金元",与"儒之门户分于宋"的关系.     

The Dumbledore Hypothesis of Cognitive Aging

ABSTRACT— Cognitive aging is often characterized as a process in which two competing forces determine individual development: a genetically driven senescence process that engenders declines in mental mechanics; and an accumulation of life experience that augments cultural, pragmatic, and knowledge-based competence. The considerable variability in the level and rate of change in complex intellectual activities (e.g., language understanding) is often accounted for in terms of individual differences in abilities associated with these forces. I argue that choice in how effort is allocated may be an essential determinant of cognitive change over the life span—both directly, in the form of attentional engagement, and indirectly, as it sculpts neural substrates that give rise to component abilities.     

轻度认知损伤的语义记忆研究述评

轻度认知损伤（Mild cognitive impairment,MCI）是介于正常老化与痴呆之间的过渡阶段,表现为与年龄和教育程度不相称的认知功能减退。本文回顾了近期有关MCI语义记忆的研究,分析比较了各研究的实验任务及结果,得出MCI患者存在一定程度的由多种原因造成的语义记忆损伤,语义记忆测验对MCI的早期筛查和转归预测有重要作用。最后指出将来的研究需要将包括语义记忆成分在内的多种认知测验相结合,以便及早发现有可能发展为痴呆的危险个体并开展相应干预。     

前临床期痴呆的认知特征：当前研究进展和未来研究展望

在这篇文章中, 我将讨论从正常老化到痴呆, 这一通常被称为痴呆前临床阶段的认知功能的转变。研究表明, 阿尔茨海默症和血管性痴呆病人在临床确诊之前的几年中, 会出现明显的认知损伤。早期最突出的损伤存在于情节记忆、加工速度以及执行功能。这些功能性损伤与神经生物学研究证实的边缘系统和新皮层区存在多重损伤是相一致的。虽然早在临床诊段之前, 病人组和控制组的平均成绩存在巨大差异, 但同时这两组测试成绩的分布在很大程度上是重叠的。寻求降低这种重叠度的方法是未来研究的一个重要任务。这有可能通过将认知的和其他指标(如基于脑的、基因的、临床的、社会的)相结合构建预测模型来实现。此外, 在未来研究中以下三方面也是急需考虑问题: (a) 找出在 前临床期间认知功能急速下降的时间点: (b) 评估从前临床到临床诊断变化速率中存在的个体差异; (c) 确定特定因素与随后发生的痴呆之间的关联强度是如何随时间向临床确诊推进而逐渐变化的。     

保留的跨通道启动与老化：对于近期观点的总结

通道内重复启动的研究提示老年人内隐记忆未受损, 这不只体现在视觉通道上还包括其他感觉通道(例如触觉、听觉和嗅觉)。然而很少有研究考察启动任务是否具有通道特异性。在以年轻人为被试的研究中发现跨通道迁移(视觉到触觉和触觉到视觉)和通道内迁移(视觉到视觉, 触觉到触觉)具有相似性。一项最近的研究进一步探索老年人在跨通道启动任务上是否受损。结果显示视觉和触觉间的跨通道启动在年轻被试和老年被试上都是保留的且具有对称性。并且, 对于自然声响、图片的通道内和跨通道启动任务随着年老化发展仍旧保留。这些行为结果和其它最近神经科学结果显示跨通道启动发生于枕叶后纹状皮层区, 而这一区域在老年人中未损坏。这一领域未来的研究方向包括利用不同知觉通道间、利用熟悉的和新异的刺激并结合行为的和脑成像的方法, 通过设计完善的跨通道启动来研究正常老人与阿尔兹海默病人, 还包括将设计得完善的启动任务包括在用于改善老年人记忆功能的项目中。     

农村与城镇终末期肾病患者临床状况比较分析

时比分析农村与城镇终末期肾病患者的临床状况,旨在了解新农合政策带给农村终末期肾病患者的益处及今后还需完善和努力之处.对广西壮族自治区人民医院血液净化治疗中心2007年新增的238例终末期肾病患者按农村与城镇进行分组对比分析.96例农村患者,88例选择血液透析,8例放弃治疗;142例城镇患者,23例选择腹膜透析,108例血液透析,11例放弃.无论是城镇还是农村患者慢性肾炎为主要的原发病、都存在透析过晚、并发症发生率高、急诊透析率高的现象.与城镇组相比,农村组患者平均年龄、肾痛知晓率、残余肾功能、血红蛋白、二氧化碳结合力、尿素清除指数低于城镇组(P<0.05);梗阻性肾病发病率、并发症发生率、急诊透析率、死亡率、失访率高于城镇组(P<0.05).新农合的实施使农村终末期肾病患者获得了治疗的机会,针对农村患者肾病知晓率低、临床状况差的特点,需加强农村慢性肾病的防治工作.