我国乡镇卫生资源二次配置模式探讨

长期以来,我国卫生资源配置城乡不均衡的局面比较严峻,大量优质卫生资源主要积聚在大中城市,而乡镇基层医疗机构的卫生资源比较稀缺。以增加政府财政投入,引入私人资本与第三部门力量等方式来提高农村卫生资源增量势必会遇到投入缓慢、资金不足、技术瓶颈等现实障碍。通过改革公立医院,调整城市卫生资源存量,把大中城市公立医院中的富余卫生资源以二次配置方式转移到农村卫生服务机构,是破解农村卫生资源存量不足、增长缓慢的困境,提高农村卫生服务能力和水平,改善农民就医问药问题的新途径。     

Development of the Couples Resource Map Scales

Abstract

This article describes the initial phases of development of the Couples Resource Map Scales (CRMS). These scales are designed to assess the degree of support couples receive from various personal, relationship, and contextual resources. The first phase involved the initial item development and an expert review of an extended list of potential items. The second phase involved a survey of university seniors (n = 397) involved in monogamous, intimate relationships to test the psychometric properties of the instrument. The third phase involved an analysis of variance in CRMS scores based on participants' self-reported level of satisfaction with their relationship. The results provide preliminary support for the reliability and validity of the CRMS.     

No commonality between attentional capture and attentional blink

Visual search for a unique target is impaired when a salient distractor is presented (attentional capture). This phenomenon is said to occur because attention is diverted to a distractor before it reaches the target. Similarly, perception of the second of two targets embedded in a rapid stream of nontargets is impaired, suggesting attentional deprivation due to the processing of the first target (attentional blink). We examined whether these phenomena emerge from a common underlying attentional mechanism by using correlation studies. If these phenomena share a common foundation, the magnitude of these deficits should show within-subject correlations. Participants (N?=?135) revealed significant attentional deficits during spatial and temporal capture and the attentional blink tasks. However, no significant correlation was found among these tasks. Experiment 2 (N?=?95) replicated this finding using the same procedure as that used in Experiment 1 but included another attentional blink task that required spatial switching between the two targets. Strong correlations emerged only between the two attentional blink tasks (with/without spatial switching). The present results suggest that attentional deficits during spatial and temporal capture and the attentional blink tasks reflect different aspects of attention.     

信息加工阶段与情绪刺激加工

情绪刺激的特定加工路径使其能够有效捕获注意并获得加工资源,在一定程度上反映了其加工优势。然而,由于信息加工资源的有限性,由情绪信息引发的、不受自上而下认知因素影响的加工优势并非一直存在。本文根据情绪刺激在信息加工过程不同阶段的加工特点,阐述了情绪注意效应与自上而下注意效应在知觉阶段的注意选择过程中的交互影响,以及在执行控制阶段,情绪刺激加工与执行控制功能间的相互作用。     

无意视盲的认知神经机制

无意视盲现象是指即使某些刺激物出现在视野中, 观察者也并没有觉察到这些刺激物的存在。这种现象在我们的现实生活中普遍存在, 它是许多交通和医疗事故的罪魁祸首。回顾前人的研究结果我们发现, 从认知行为角度出发, 无意视盲主要由两方面原因引起, 即“资源有限”与“注意定势”。一般情况下, “资源有限”与“注意定势”会共同导致无意视盲; 但有时候, “注意定势”也会独立于“资源有限”直接导致无意视盲。另外, 从大脑神经机制的角度来看, “资源有限”与“注意定势”作用于大脑加工的中后期, 即使产生无意视盲, 意识加工脑区对非预期刺激也进行了一定的认知加工, 但是否能进入到意识层面, 一方面取决于刺激呈现后中期枕顶部位的意识输入, 另一方面取决于与刺激驱动相关的颞顶联合区的激活程度以及与记忆负荷相关的顶内沟的抑制程度。     

论影响卫生资源分配公平性的因素

公平分配卫生资源是促进社会公正的重要方面。观念、体制与政策是影响卫生资源公平分配的重要因素。重医疗、轻预防的观念使宏观卫生资源分配失去公平,而城市尤其是大中城市优先的制度安排、按医疗项目付费方式的弊端、医疗保障体制的不公平等体制与政策因素则使微观卫生资源分配失去公平。从观念因素、体制与政策因素两个方面入手,改进卫生资源分配的公平性,是我国提高全民健康水平、促进社会公正的必由之路。     

基因组学研究免除具体知情同意的伦理挑战与审查实践

精准医学时代基因组学研究与临床的结合愈加紧密,研究规模和范围大大扩展。然而,机构既往采集保存样本和信息时征询知情同意的方式和质量不尽相同。指引研究者合法合理使用既往留存资源是伦理委员会面临的重要挑战。在适用国际和我国有关规范时,伦理审查应注意基因组信息的身份关联性、终身伴随性和族群相关性,不能仅以研究采样风险不大于最小风险、不免除知情同意增加研究难度为由批准研究者免除具体知情同意的申请,还应结合研究内容,从隐私保护、意外发现对资源提供者健康权益的影响等方面整体权衡个体和群体的风险受益,审慎决定。     

关系型人力资源管理实践对受益人利他行为的影响：基于道德补偿的视角

关系型人力资源管理实践在众多组织和机构中十分普遍,其对社会、组织及个人的负面影响也备受学者们关注,但以往研究却忽视了关系型人力资源管理实践的另一面。本文从道德补偿视角探究关系型人力资源管理实践对关系受益人利他行为的积极影响,通过4个实验研究设计对研究假设进行了验证。结果发现,关系型人力资源管理实践会促使关系受益人出于弥补而做出利他行为,关系受益人的道德自我形象和内疚情绪中介了关系型人力资源管理实践与利他行为之间的关系(研究1和2),且关系受益人与非受益同事的关系亲密度正向调节上述链式中介效应(研究3)。相比于低水平的关系亲密度,高水平关系亲密度下关系型人力资源管理实践通过道德自我形象和内疚影响利他行为的间接效应更强。本文有助于拓展关系实践的研究视角,且为企业管理者平衡关系型HRM实践的消极影响提供建议。     

浙江省卫生法制建设资源配置现状调查与分析

对卫生法制资源要素进行有效配置是推进卫生法制建设的基础性工程。以卫生法律组织机构、卫生法律人才队伍等资源要素,作为考察和分析卫生法制建设情况的基本依据,反映浙江省卫生法制建设的基本现状,为浙江省“十一五”时期,改进和加强卫生法制建设提供决策依据。     

卫生资源配置与改善医患关系

从基本卫生资源配置角度来探讨如何改善医患关系,认为基本卫生资源配置失衡是引起医患纠纷的重要因素,从而指出公平优先原则指导下的基本卫生资源配置有利于改变医患关系紧张的现状,并据此观点提出实现基本卫生资源配置公平优先的相关保障措施.