Influencia de la familia y de los factores sociales en el curso de la enfermedad psiquiátrica.

RESUMEN

Este estudio es una replicación y extensión de un trabajo anterior llevado a cabo por Brown, Birley y Wing (1972) acerca de la influencia de la vida familiar en el curso de la esquizofrenia. Los principales resultados de Brown et al. han sido replicados en dos grupos clínicamente diferentes de pacientes psiquiátricos. La emoción expresada del familiar parece de nuevo estar asociada con la recaída independientemente de todos los otros factores sociales y clínicos investigados. Un nivel elevado de emoción expresada de los familiares, en el momento del ingreso del paciente, sigue siendo el mejor predictor aislado de recaída sintomática durante los nueve meses siguientes al alta. Además se han revelado efectos aditivos importantes entre varias influencias sociales y tratamientos farmacológicos, lo que hace posible predecir patrones de recaída en la esquizofrenia con considerable precisión. Los patrones de estas relaciones con la recaída son diferentes para los dos grupos clínicos estudiados: pacientes con psicosis esquizofrénica y con neurosis depresiva.     

Factores familiares en la recaída de pacientes esquizofrénicos

Resumen

Nuestro estudio de la atmósfera emocional de los hogares de los pacientes esquizofrénicos en California del Sur ha replicado los descubrimientos británicos en relación con la influencia del ambiente familiar sobre el curso de la esquizofrenia. Como en los estudios británicos, las críticas y la implicación emocional excesiva de un familiar clave para el paciente en el momento de su ingreso constituyen el mejor predictor aislado de recaída sintomática en los nueve meses posteriores al alta hospitalaria. Al igual que en los resultados británicos, la asociación entre la emoción expresada de los familiares y la recaída fue independiente de todas las demas variables investigadas. Los resultados transculturales sobre los efectos preventivos de la medicación sugieren que los clínicos deben considerar la atmósfera emocional del hogar, a la hora de explicar los fracasos de la medicación.     

The Evaluation of Family Functioning by the Family Assessment Device: A Systematic Review of Studies in Adult Clinical Populations

A large body of research, documenting the impact of a family's functioning on health outcomes, highlights the importance of introducing the evaluation of patients' family dynamics into clinical judgment. The Family Assessment Device (FAD) is a self‐report questionnaire designed to assess specific dimensions of family functioning. This qualitative systematic review, which follows PRISMA guidelines, aimed to identify the FAD's clinimetric properties and to report the incremental utility of its inclusion in clinical settings. A thorough literature search was performed, using both computerized and manual searches, yielding a total of 148 studies that were included in this review. The FAD has been extensively used in a variety of research contexts. In the majority of studies it was able to discriminate between clinical populations and controls and among groups of patients with different illnesses. The FAD also showed good test–retest and concurrent reliability, and modest sensitivity to change after treatment. FAD‐dysfunctional family functioning was related to several patient clinical outcomes, including lower recovery rates and adherence to treatment, longer recovery time, poorer quality of life, and increased risk of relapse and drop‐out. The present review demonstrates that the FAD is a suitable instrument for the evaluation of family functioning both in clinical and research settings.     

Reliability and Validity of a Short Version of the General Functioning Subscale of the McMaster Family Assessment Device

The General Functioning 12‐item subscale (GF12) of The McMaster Family Assessment Device (FAD) has been validated as a single index measure to assess family functioning. This study reports on the reliability and validity of using only the six positive items from the General Functioning subscale (GF6+). Existing data from two Western Australian studies, the Raine Study (RS) and the Western Australian Child Health Survey (WACHS), was used to analyze the psychometric properties of the GF6+ subscale. The results demonstrated that the GF6+ subscale had virtually equivalent psychometric properties and was able to identify almost all of the same families who had healthy or unhealthy levels of functioning as the full GF12 subscale. In consideration of the constraints faced by large‐scale population‐based surveys, the findings of this study support the use of a GF6+ subscale from the FAD, as a quick and effective tool to assess the overall functioning of families.