耐多药肺结核的最优化治疗模式的几点思考

耐多药结核病是结核病治疗中的一个难点,由于耐药成因和耐药种类的多样性决定了治疗应该个体化,对耐多药肺结核的最优化治疗模式的应用和价值进行了思考和总结,这对结核病的治疗有极为重要的意义。     

女性盆腔结核的误诊分析

结核病近年来呈全球性回升趋势。肺结核由于具有比较典型的症状、体征而较易诊断。而肺外结核尤其是女性盆腔腹膜结核,临床表现多样,无特异性诊断指标,误诊误治的情况屡见不鲜。现就女性盆腔结核性包块正确的诊断方法作一综述。     

临床疑似肺栓塞的诊断手段与程序

肺栓塞是一个严重的医学问题,近百年来肺栓塞诊断方法不断演化,包括D二聚体、心电图、动脉血气分析、肺动脉造影、超声检查、CT、磁共振等,各种方法敏感性和特异性不断提高,目前已经形成了系统的临床诊断决策程序,对肺栓塞的诊断水平显著提高。     

肺动脉血栓栓塞症与凝血纤溶系统失衡

在生理状态下,凝血与纤溶处于动态平衡状态;当这种平衡失衡时,便可招致出血不止或形成栓塞。体内某些抗凝途径的蛋白缺陷会使机体处于高凝状态而导致静脉血栓栓塞性疾病(VTE),已经报道有多种栓塞因素与VTE的发生有关;人们通常认为,慢性栓塞性肺动脉高压(CTE-PH)是静脉系统栓子反复脱落至肺动脉所致,很自然的会想到CTE-PH的发病可能与以上多种栓塞因素有关,然而,目前研究更倾向于CTEPH和VTE并没有直接的关系或者说是两个独立的疾病。     

肺动脉栓塞诊治进展

肺栓塞是常见的临床病理综合征之一。为提高对肺栓塞的认识水平,减少误诊的发生,本文介绍了肺栓塞的病因、临床表现、实验室及影像检查、诊断与治疗进展。     

关于复治肺结核若干问题的讨论

通过对复治肺结核相关概念的分析探讨,结合临床实际,认为正确认识复活肺结核的概念是治疗复治肺结核的前提,不同复治肺结核病人应采取不同的化疗方案;并根据人类认识结核病的历史、人体免疫系统特点及免疫治疗的必要性,指出不应忽视免疫在复治肺结核治疗中的作用。只有改善机体的内外环境,提高机体的免疫防御功能,才能从根本上防治结核。     

Heart rate variability and drawing impairment in hypoxemic COPD

We studied 54 patients with hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The Mini Mental State Examination and the Mental Deterioration Battery were used for neuropsychological assessment. Heart rate variability (HRV) was assessed based on 24-h Holter ECG recording. Mann–Whitney test was used to compare HRV parameters of patients performing normally or abnormally on individual neuropsychological tasks. Spearman’s rho was used to investigate the correlations between HRV parameters and neuropsychological scores, indexes of health status or COPD severity. Patients with defective performance at copying drawings with landmarks (CDL) test (N = 23) had lower very low frequency (VLF) power with respect to patients with normal performance (N = 31) (24 h: median 213; interquartile range 120–282 vs. 309; 188–431 ms², p = 0.043; daytime: 202; 111–292 vs. 342; 194–397 ms², p = 0.039). The CDL score correlated with the VLF power (24 h: ρ = 0.27, p = 0.049; daytime: ρ = 0.30, p = 0.028), and the normalized low frequency/high frequency (LF/HF) ratio (24 h: ρ = 0.27, p = 0.05; daytime: ρ = 0.33, p = 0.015). Sympathetic modulation decreased for increasing severity of COPD. In conclusion, drawing impairment correlates with depressed sympathetic modulation in patients with COPD, and both might be indexes of COPD severity.     

单纯后路手术治疗胸腰椎结核的临床应用

对收治我科的16例胸腰椎结核患者行一期后路病灶清除、植骨融合内固定手术,术后评价结核控制及植骨愈合程度等,并用ASIA分级及评分对神经功能情况进行统计学分析。术后资料示植骨融合、畸形矫正满意,无结核复发。患者感觉和运动功能ASIA评分改善具有统计学意义(P0.05)。因而合理应用本法治疗胸腰椎结核可作为临床骨科医师优先考虑的手术方式。     

慢性阻塞性肺疾病诊治常见问题辨析

近年来,由于对COPD的临床和基础研究的不断深化,对COPD的认识也日益深入。本文结合目前COPD临床研究及防治的情况,对目前临床上COPD诊治的常见问题进行较深入辨析,进一步探讨了COPD诊治的一些见解及认识。     

肺结核患者的血糖控制

肺结核与糖尿病是两种严重危害人类健康的疾病。越来越多的研究证明,发生结核病的一个重要的危险因素为糖尿病,而且可能会影响肺结核患者的表现和治疗反应。另外,结核病可能会导致糖耐量异常,并使糖尿病患者的血糖控制不良。糖尿病引起肺结核发病增加,可能是因为持续的高血糖损害了针对结核杆菌的机体免疫。对结核病患者合并糖尿病者,药物治疗需考虑到药物动力学,监测血糖,谨慎用药。