高血压病患者双向转诊临床路径的效果效益评价

为了评价高血压病患者双向转诊临床路径的效果效益,采用病例查阅、专家咨询、现场考察、试点研究、个人访谈等方法,评价试验组和对照组高血压患者双向转诊临床路径的效果效益.结果显示,试验组首次就诊时间和再次就诊率与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组间医疗费用和对医护人员服务态度满意率差异有统计学意义(P＜0.05);两组间治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05),提示实施高血压病患者双向转诊临床路径有很好的社会和经济效益.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径应用效果评价

评价临床路径管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的应用效果。通过采用回顾性调查,比较进入临床路径（路径组）和没有进入临床路径（对照组）两组患者在住院费用、住院时间及治疗效果3项指标上的差别。结果显示实施临床路径患者（路径组）的平均住院费用、平均住院日等指标均有不同程度的下降,而治愈率有所上升。从而得出临床路径在AECOPD病种的应用能够规范医疗行为,提高医疗护理质量的结论。     

慢性心力衰竭的病因学演变

慢性心力衰竭(CHF)是一个发病率不断增加且具有高病死率的临床症候群.尽管几十年来,药物及器械治疗取得了较大的进展,预后有所改善,但病因学组成一直发生着变化.冠心痛及高血压病成为中老年人CHF的主要病因.贫血、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病常与CHF并存并加重其预后.CHF的各种指南不断为心力衰竭的诊治提供新的信息并使预后进一步改善.     

高血压患者对称动态动脉硬化指数与尿NAG的相关性研究

对称动态动脉硬化指数(S-AASI)是一种评价动脉顺应性的检测技术,具有无创、易操作、有效的特点,在预测高血压靶器官损害、心血管事件和死亡方面具有广阔的应用前景。本文通过探讨S-AASI与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)之间的相关性,为临床使用S-AASI作为一种预测和评价高血压靶器官损害的指标提供科学的依据。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科手术治疗策略

探讨室间隔缺损伴重度肺动脉高压患者手术指征的判断标准和围术期的治疗策略。11例室间隔缺损伴重度肺动脉高压患者,在体外循环下行室间隔缺损修补术,围术期给予吸氧、前列腺素E1等降低肺动脉压力的综合治疗。结果11例手术患者全部治愈出院,经随访肺动脉压力有着不同程度的下降。术前全面检查、综合分析以明确手术指征是室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者获得满意疗效的根本,其中肺血管纹理是一个最重要的判断指标。     

女性不同时期高血压的临床特征与治疗原则

女性因在不同时期内分泌的变化使其血压变化规律与男性有异,本文阐述了女性不同时期血压的临床特征和治疗原则;妊娠前及妊娠期慢性高血压的治疗及降压药物的选择;妊娠高血压综合征的处理原则及授乳期安全哺乳方法。     

降压治疗的决策思考

尽管降压药物有了很大发展,高血压的控制率仍很低下。降压治疗中还存在包括医生和患者两方面的许多误区。目前已取得的共识是:降压治疗的益处主要来自血压控制。因此,非常重要的是要达到血压的有效和长期稳定的降低。根据患者的年龄、基线血压、伴随的临床状况等,因人而异地选择副作用小、降压效果好的药物,提高顺应性是改善高血压控制率的关键。     

控制论的目的论思想与高血压病诊治

20世纪中叶以来,随着控制论的兴起与广泛应用,目的论问题成为生物学哲学以及系统科学哲学的重要议题。运用控制论原理及其目的论思想对高血压病诊治中的有关问题进行了分析和探索,以期对高血压病做到更有效的控制。     

美托洛尔常规治疗与基因导向治疗高血压病的比较

比较基因导向美托洛尔个体化治疗与常规治疗高血压病的临床疗效、安全性和经济性。从300例1或2级原发性高血压患者中随机抽取165例进入常规治疗组（A组,n＝165）,其余135例患者进行CYP2D6基因、β1肾上腺素能受体（β1-AR）基因多态性检测,将β1-AR基因389位携带了Arg等位基因的原发性高血压患者133例分入基因导向治疗组（B组,n＝133）;基因导向治疗组患者按照CYP2D6基因分型分为弱代谢组（PMB,n=43）、中等代谢组（IMB,n=54）和强代谢组（EMB,n=36）。常规治疗组给予美托洛尔100mg/日,基因导向治疗组中PMB组、IMB组、EMB组分别给予美托洛尔25 mg/d、100mg/d、200mg/d,均分2次口服降压治疗,共随访8周,观察血压和不良反应等指标。应用成本-效果分析方法对基因导向型个体化治疗方案进行药物经济学评估。结果为基因导向治疗组降压总有效率明显高于常规治疗组（65.08% vs 47.4%, P＜0.05）;基因导向治疗组的不良反应发生率明显低于常规治疗组（P＜0.05）。成本效果分析,基因导向治疗组的平均成本效果比稍高于常规治疗组（350.05 vs 249.96）,与常规治疗组相比增量成本效果比（ICERs）为618.38。依据基因导向的前瞻性美托洛尔个体化降压治疗较传统给药模式更为安全、有效,但短期治疗难以体现其更优的经济学价值。     

The relation of hypertension to cognitive function

Hypertension is an established risk factor for stroke. However, prior to such a major clinical event, hypertension exerts a more subtle impact on the brain that is revealed by diminished cognitive function. Studies comparing the performance of people with high and normal blood pressure levels have shown that high blood pressure or hypertension is related to poorer performance on tests of attention, learning and memory, executive functions, visuospatial skills, psychomotor abilities, and perceptual skills. Hypertension is also predictive of cognitive decline. Variables that may alter (i.e., moderate) the relation of hypertension to cognitive function include age, education, several biological characteristics of hypertension, and the presence of concurrent diseases. Although hypertensives are not clinically impaired, their diminished levels of cognitive performance could affect their perceived quality of life. Various brain mechanisms may explain the relation of hypertension to lower levels of cognitive function. Further understanding of the relation between hypertension and cognition is critical to the preservation of cognitive function across the life span.