胰岛素增敏剂使用增加心梗、骨折发生率所引发的思考

在ADOPT研究公布之时,研究者同时发现罗格列酮（一种胰岛素增敏剂）可增加更年期女性骨折发生率,美国心脏病专家Nisson也通过荟萃分析发现罗格列酮可能增加患者的心梗发生率。从而引起了人们对胰岛素增敏剂安全性的顾虑。本文将从免疫损伤修复机制方面探讨骨质疏松、血管钙化及心梗发生之间的关系,并提出胰岛素增敏剂之所以可能会增加骨质疏松和心梗发生,可能与其减轻机体慢性炎症反应、促进炎症修复有关的假设。     

Psychosocial Variables as Predictors of Psychological Stress–Induced Ischemia in the Laboratory

This study examined ischemic reactivity to a psychological stress protocol and whether psychological variables could reliably classify individuals as ischemic reactors. Participants were 54 male Veterans Administration patients who had or were suspected of having CAD. Psychological inventories were administered prior to a psychological stress protocol consisting of a surgical video, the Stroop Color–Word task, an arithmetic task, and discussion of a stressful event. Cardiac functioning was evaluated using an ECG Holter monitor and 23.53% of participants were classified as reactors. Mean differences between reactors and nonreactors were found for State Anger, Health Locus of Control—Powerful Others (MHLC-PO), and Depression. State Anger and MHLC-PO emerged as significant predictors of reactor status in logistic regression analyses. Models based on individual scale items suggested three items could be used to achieve higher classification rates. Implications for revising screening procedures for determining risk and possible mechanisms underlying psychological stress–induced ischemia are discussed.     

骨髓间充质干细胞移植治疗对心肌梗死后心功能的影响

目前心肌梗死常规治疗不能修复已死亡或者濒死的心肌,应用干细胞替代受损或死亡的心肌细胞来改善心功能,已成为近年来国内外研究的热点。骨髓间充质干细胞通过修复坏死心肌、促进血管新生等改善心梗后心功能,其移植治疗有望成为治疗心肌梗死的一个全新方法。     

2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南解读评析

近年来我国急性心肌梗死的发病率一直呈明显上升趋势,已接近国际平均水平。对于STEMI版早期诊断并及时开通梗死相关动脉、增加心肌再灌注、防止心肌进一步坏死,可显著降低心血管事件的发生。本文从STEMI的诊断、早期医疗、再灌注治疗、辅助治疗及二级预防等几个方面对2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗指南进行了详细解读分析。     

心脑血管疾病防治观的上游与下游

促发心脑血管疾病的多重危险因素属于关系链的上游,糖尿病和代谢综合征属于中游,而心绞痛、心肌梗死和脑卒中属于疾病的下游,干预下游是一种高成本高风险的模式,如将干预重点转移到上游则风险不大,成本低廉,有充分的选择余地。     

大鼠脑反复缺血致不可逆性学习记忆障碍的研究

大鼠全脑反复缺血后产生不可逆性学习记忆障碍的研究,采用４血管阻断的方法,脑反复缺血再灌流,然后长期饲养。作水迷宫试验和跳台试验,结果显示缺血后出现了显著的、不可逆的学习记忆障碍。同时用放射免疫方法测定了额叶、颞叶、纹状体、丘脑、海马、Ｍｅｙｎｅｒｔ氏核中胆碱递质和ＡＶＰ,发现ＡＣｈ、ＣｈＡＴ、ＡＶＰ含量显著下降。下降的时间、幅度一致,变化呈正相关。ＡＣｈ、ＣｈＡＴ、ＡＶＰ是与学习、记忆密切相关的神经递质和神经肽。因而推断脑缺血后出现不可逆性学习记忆障碍与多脑区内ＡＣｈ、ＣｈＡＴ、ＡＶＰ含量显著下降有关。这对探讨临床上血管性痴呆发病机理进而开发有效的防治药物有重要意义。     

急性心肌梗死中医治疗的两点策略——附临床资料回顾性分析

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急重症,现代医学已在循证医学基础上建立了诊疗指南,为临床诊治决策提供依据。相比而言,以辨证论治为特色的中医药缺乏循证依据。对AMI诊治过程中如何发挥中医药治疗的价值,认为不能停留在传统的概念上,应选择正确治疗策略,提高疗效。     

ACE与体外循环后心肌损伤的关系

观察体外循环后血管紧张素转换酶（ACE）及心肌标志物的变化,探讨ACE与心肌损伤之间的关系。20例择期CPB心脏手术患者分别于术前（T1）、CPB60rain（T2）、CPB后30min（T3）、4h（T4）、24h（T5）及48h（T6）各时间点测定静脉血中下列各指标的水平：ACE、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（...     

骨搬移重建微循环的哲学启示

自前苏联Ilizarov医生发现慢性牵拉后组织再生的“张力 应力法则”至今,骨外固定系统已逐渐完善并形成了一种全新的骨科治疗体系.骨搬移技术对物质发展的根本规律、生物学的基础研究、自然重建理念的形成、多种外科疾病的诊治思路和诊疗方法皆产生了重要影响.本文从医学与哲学的角度,论述了骨搬移技术的发展、对牵拉区域微循环的重建及其中包含的哲学思想,为骨搬移技术治疗骨科及血管外科系统疾病提供了医学与哲学上的思路和方法.     

骨桥蛋白在心肌梗死后心力衰竭中研究进展

骨桥蛋白是一种糖基化的多功能蛋白,其具有激活细胞内信号传导、参与炎症细胞的趋化聚集、促进肿瘤的生长迁移等多种生物学功能。近年来研究表明其在心肌梗死后的炎症反应、心室重塑、细胞外基质沉积及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活中具有重要的作用,同时其与心肌梗死后心力衰竭的严重程度及顸后亦密切相关。本文就骨桥蛋白在心肌梗死后心力衰竭中研究进展做一综述。