阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与舒张性心力衰竭相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可诱发舒张性心力衰竭,引起多种临床症状,对患者预后及生活质量产生更多不良影响.其主要病理生理学变化为慢性间歇性或持续性乏氧和高碳酸血症.舒张性心力衰竭发生机制复杂,OSAHS可通过乏氧、神经系统功能改变、炎症反应及水钠潴留而诱发或加重舒张性心力衰竭.OSAHS与舒张性心力衰竭有密切关系,OSAHS可引起并加重心衰,而心衰患者可能会伴发OSAHS,其互为因果,互相促进.在临床治疗方面,我们应充分重视两者相关性及其危害性,制定合理治疗方案.     

重新认识心衰机制中的心脏舒张期耗能

长期以来,对心衰和心衰机制的认识一直存在争议,所以心衰的治疗一直是国内外心血管领域中的一个挑战.为了澄清心衰机制的内涵,本文用弗兰克-斯塔灵定律以及能量守恒定律作为重建心脏理论以及心衰机制的依据,论证了心脏的做功是从动能向势能,又从势能向动能的转换过程.并根据临床事实等来证实心脏舒张是在作功,与收缩期作功是等同的.没有心脏的舒张就没有心脏的收缩,心脏功能下降实际上是舒张与收缩功能同时的下降.不存在有收缩功能正常的舒张功能下降.心功能的判定标准不能采用射血分数,而应该采取能量消耗的定量方法来测定.     

心力衰竭国内外指南浅析

近几年随着循证医学证据的不断增加,各国对心力衰竭指南进行了更新.主要是2012年欧洲心脏病学会(ESC)与心衰学会公布的心力衰竭新指南、2011年澳大利亚和新西兰慢性心力衰竭诊治指南、2010年英国国立健康与临床优化研究所(NICE)慢性心力衰竭诊治指南、2009美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)实践指南工作组成人心力衰竭诊疗指南及2010年我国的急性心力衰竭指南等.各国指南对心力衰竭的诊断和治疗都提出了具体的意见和建议,其中不乏亮点,如对慢性心力衰竭患者更加重视血运重建的治疗作用、推荐心力衰竭治疗的一种新型β受体阻滞剂奈必洛尔等等.我们对以上几个指南做了浅要分析,以取长补短更规范的诊治心力衰竭患者.     

慢性心力衰竭患者临床管理与评估

尽管近年来在慢性心力衰竭(CHF)的治疗方面取得了较大的进展,但CHF患者仍有较高的住院率及病死率.CHF临床实践指南的发布促进了规范化治疗.为了取得良好的医疗效果,临床医生必须对心力衰竭患者提供一系列复杂的药物治疗及严格的自我控制措施.随着医学的不断发展,出现了包括心脏再同步化起搏、左心室辅助装置或心脏移植等治疗,而这些手段常需要在对患者进行危险性评估的基础上进行.严格遵循指南并使CHF患者出院后的教育与各种支持项目相结合才能够在一定程度上减低患者的再住院率及病死率.     

孔门三弟子比较论说

孔门十哲,出类拔萃者莫若颜回、子贡、子路,且此三人之身世、性情、才具、道德修为和成就各有风华,但又殊途同归：共同维护了孔门。光大了儒家。孔子称得上是中华民族几千年来最为伟大的教育家,颜回、子贡、子路三人各方面的修为和成就,莫不大大受惠于夫子有教无类、因材施教的卓越的教育理论和教育方式。三人也没有辜负孔子的教导,以身垂范,较好地诠释了孔子儒家所宣扬的“仁、智、勇”;并与其师一道,在乱世中矢志不渝,坚守道义,追求理想,为儒学的传播和繁荣做出了重要的贡献。     

情绪作为道德判断的“催化剂”：道德判断中的评价倾向与特异性效应

在不同领域的道德判断中,情绪可能起着“催化剂”的作用。一种特定情绪对应一种核心评价;一种情绪只影响某一道德领域的判断,不同情绪的影响是特异性的;进化心理学和具身认知对道德判断中存在的评价倾向和特异性效应进行了解释。未来研究需要探索评价倾向与特异性效应的内在心理机制。以及进一步探讨文化等第三变量对不同情绪与特定领域道德判断的影响。     

恐惧管理对道德五基准及道德判断的影响

本研究探讨恐惧管理理论对道德五种基本准则以及道德判断的影响。85名被试随机分配到实验组与控制组。全部被试首先完成道德五基准问卷。实验组被试接受死亡凸显提示后观看短片并完成一系列道德两难问题的判断;控制组接受一般负性事件提示。研究结果显示,相对于控制组而言,实验组被试倾向于作出直觉而非理性判断,并且死亡凸显对道德直觉判断的影响受到厌恶情绪的中介作用。同时,当故事情节发生转换时,实验组被试倾向于作出与原有道德直觉规范相一致的道德判断。本研究从恐惧管理理论出发,为道德判断的情理之争提供了启示。     

社会距离知觉对道德判断的影响研究

理论上,人们对不同个体行为是否违背道德的判断是完全一致的。本研究提出,人们对社会距离线索的知觉会影响对道德行为的判断。研究设计了两个实验,分别从社会距离直接启动和社会距离线索启动的角度对这一假设进行了检验。结果发现,较近的社会距离启动及社会距离线索都能促使个体采取更温和的道德判断,功利主义的色彩比较浓厚,而较远的社会距离启动促使个体采用更加严格的道德判断,表现出道义论倾向。文章最后讨论了这一结果对未来研究的意义。     

The Response of Mainline Protestant Clergy Members to the Moral Panic Regarding Harry Potter

This article builds upon and expands an earlier research project on the moral panic that surrounded the Harry Potter books and movies from 1997 through the first decade of the twenty-first century. Soulliere focused on the publications and public pronouncements of religious groups and leaders, media, and research organizations linked together by “the promotion of traditional values and a conservative ideology as well as a Judeo-Christian worldview, primacy of the family, and emphases on biblical foundations and authority” (Soulliere paragraph 14), which he refers to as the Christian Right. The current study seeks to discover the degree to which, if any, this moral panic extended beyond the Christian Right into the pulpits of mainstream Protestant denominations.     

Addressing the Relationships Among Moral Judgment Development,Authenticity, Nonprejudice,and Volunteerism

This study addresses how moral judgment development, authenticity, and nonprejudice account for variance in scores pertaining to various motivational functions underlying volunteerism in order to clarify certain problems associated with previous research that has considered such relationships. In the study, 127 participants completed measurements that pertain to these constructs. Correlations revealed that moral judgment had a negligible relationship with both authenticity and nonprejudice, thereby affirming that the former construct is distinct from the latter two. Linear regression analyses supported that moral judgment development and nonprejudice provided the strongest contributions to the variance of the considered indices of volunteer motivation. The motivational function underlying volunteerism was also recognized as an important factor that pertains to the observed contributions of variance. Findings are discussed in concert with and compared to prior considerations of relationships between moral judgment development and considerations of the moral self. Implications where moral education is concerned are also considered.