微创医疗的决策思考与实践——兼论微创手术最佳适应证的选择

微创医学是一个新的医学理论体系。在具体临床医疗决策过程中如何运用微创医学理论是一个必须解决的理论和实践问题。微创医学人文观、科学观、技术观和社会观是医疗微创化决策思想的主要内容,在实践中具有重要的指导意义,尤其是对于微创手术最佳适应证的选择。     

循证医学在ICU中的应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是指慎重、准确而明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据,同时结合医生个人的专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来制定出对患者最有利的临床决策。然而,ICU中的各项治疗措施常缺乏大规模随机对照试验(RCT)的证据;对于已经实施的RCT同样存在着概念方面的错误,尤其是很多被认为已经RCT验证过的措施实际上并无RCT的证据。尽管如此,但近年来我们终于在临床试验结果方面有了更多积极的进步,一些干预措施已被证明可改善患者的预后。     

对临床科学研究存在的问题的思考

学风浮躁、急功近利、弄虚作假,困扰着临床医学研究,影响着临床医学的创新和发展。这不仅与当前的科技评价、管理制度有关,更与科研工作与领导的政绩、业绩有关。遵循科学研究的自然规律,让学术回归学术,建立同行评议制度,恢复学者的诚信,是临床医学研究创新发展的前提。同时,结合医院的分级管理,临床医学研究也应分类管理。     

防御性医疗行为研究进展及启示

介绍了防御性医疗行为在国内外的研究背景,指出防御性医疗行为在我国现行社会环境下存在的客观必然性,并分析了开展防御性医疗行为研究的重要性。探讨了防御性医疗行为的研究方法,通过德尔菲法初步给出了防御性医疗行为在我国的界定标准和开展具体调查研究的思路。     

系统生物医学与中医现代化

中医的阴阳平衡理论与辨证施治的临床实践与系统生物学追求的整体论和系统论不谋而合,两者相结合而产生的生物系统医学体现了我国学者在医学研究中的创新之路,其中代谢组学的研究为中医药的现代化和国际化开辟了新的方向。第一届系统生物医学上海论坛——代谢组学与中医药国际化研讨会的召开标志着我国传统医学走上了新的发展道路。     

铁过度负荷与疾病

铁是机体微量元素中含量最多的一种,是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、呼吸链的主要复合物、过氧物酶和过氧化氢酶等的重要组成部分,广泛参与机体生理功能和生化反应,缺铁可导致贫血等疾病.体内铁过多,称为铁过度负荷.随着医疗条件改善、生活水平提高,源于生理性因素、病理性因素和外源性铁剂应用(治疗性应用、预防性应用),铁过度负荷相关疾病日益增多.铁过度负荷可对内分泌代谢、心血管、神经系统、肾脏、肝脏等系统器官产生损害,导致多种疾病或使疾病加重.目前铁过度负荷相关疾病的治疗措施主要有放血疗法和药物治疗.放血疗法,只可作于短期治疗.去铁胺作为目前较为有效的去铁剂,由于价格昂贵,不能广泛应用于临床.铁过度负荷对人体的影响和相关疾病尚未外起医学界的重视.深入研究以铁过度负荷为主要和次要病因相关疾病,探索正确补铁措施,是预防铁过度负荷相关疾病、增进人体健康的重要措施,也是临床面临床的新课题.     

药物政策与药品获得

讨论药物政策的完善与否,及其推行实效对药品获得的影响等问题,探讨如何制定与健全我国的药物政策,尤其是国家基本药物政策,以保证政府责任的有效实现和社会公众药品获得障碍的消除.     

The Pastor and Bioethics

This essay presents bioethics or ethics in health care as a challenge to pastors. Common professional struggles are experienced by pastoral and health professionals. Thus, first, we need to consider the meaning of being a professional especially as pastors. Second, pastors might explore at least four specific medical issues: namely physician-assisted death or euthanasia, complementary or alternative treatments, the exercise of consent to medical procedures by patients or parishioners and families, and the crucial need for the donation of vital organs to save lives. Embedded within all four issues, there is a significant religious concern which requires the pastor's expertise.     

中西医结合的现状与思考

根据中西医结合的现状,分析中、西医学的可结合性;从中西医学的“共通”点,根据临床结合已取得较好成果的客观事实,从能结合宏观与微观的“黑箱方法”这一角度,通过分析人健康状态时的输入变量、输出变量和疾病状态时的输入变量、输出变量之间的关系,浅析中西医结合切入点,并提及未来医学发展的整体性方向。     

Is Evidence Based Spiritual Care an Oxymoron?

Evidence based spiritual care utilizes empirical evidence on spirituality in addressing the spiritual needs of patients. Objections to evidence based spiritual care include issues of methodology and ethics. Reasons favoring evidence based spiritual care stem from a view that it is not an oxymoron but a paradox. An example of evidence based spiritual care is described using cardiac patients in a CCU unit. Concluding remarks note that we are at the beginning and need a new scientific/theological paradigm that integrates not separates science and theology.