彼彻姆和查瑞斯的原则主义进路及其改进

在全球化、多元化背景下,彼彻姆和查瑞斯通过寻找普世原则来容纳道德多元主义和避免道德相对主义,进而为医学伦理学提供一系列清晰、明确、有效的道德规范的努力无疑是可贵的,但其原则主义存在的突出问题是反思平衡方法在实践中不能有效解决根本性的道德冲突。针对这一不足,我们尝试提出解决道德冲突的更有希望的思路。     

股骨头坏死治疗方案的比较及选择

股骨头坏死是骨科领域常见且难治性疾病,其治疗方式多种多样,目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期的FHN。本文依据比较治疗学原理,通过比较股骨头坏死常用的各类治疗方法,得出对于不同的患者,应综合考虑患者的年龄、病情、预期寿命、活动量的大小、及经济条件等多种因素,制定最有效、最适宜患者个体的治疗方案。     

从微创到肝移植巨创治疗肝癌的辩证思维

肝癌和患者机体是矛盾的对立统一体,要从全身总体的角度去看“肝癌”这一局部病变的问题。针对不同的肝癌患者、肝癌患者不同的发展时期,要辩证地选择和运用现有的“从微创到肝移植巨创”治疗肝癌的诸多方法,以减少、减轻或彻底解除肝癌对患者的伤害和痛苦。     

体外循环在气管内肿瘤治疗中的应用与思考

近年来体外循环技术已经不仅仅用于心脏手术,还广泛应用于非心脏手术。应用体外循环技术切除气管内肿瘤比常规气管插管全身麻醉扩大了手术适应征,但是也附加了相应的手术并发症。临床医生应有系统的观点,以循证医学模式为指导,坚持以人为本,个性化地将这项技术应用于患者。     

成瘾与应激的关系及治疗

成瘾严重危害个体的心身健康,造成许多家庭和社会问题。成瘾与应激有着密切的关系。最新研究发现下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴、促肾上腺皮质激素调节因子（CRF）和糖皮质激素在成瘾与应激中发挥重要作用。由于对成瘾和应激的机制尚未完全阐明,目前无特效治疗。采取缓解应激源、预防精神活性物质的使用、预防复发、让患者回归社会等综合措施使复发率明显降低。     

Treatment effectiveness of combined medication/behavioural treatment with chinese ADHD children in routine practice

BACKGROUND: The effectiveness of a combined methylphenidate/behavioural treatment (BT) versus methylphenidate-only for Chinese children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) was tested in routine clinical practice in Hong Kong. METHODS: A randomized group comparison design was adopted with two treatment conditions (methylphenidate-only; methylphenidate/BT), which lasted for 6 months. There were four assessment time points (pre-treatment, post-treatment, and 6-month and 12-month follow-ups), using the Strengths and Weaknesses of ADHD Symptoms and Normal Behaviours (SWAN) Rating Scale. Parental attitude toward different treatment options of ADHD was also assessed at pre-treatment and post-treatment. Participants included 90 Chinese ADHD children (mean age=8 years, SD=.95). RESULTS: The combination of BT and a low-dose methylphenidate was significantly more effective than methylphenidate-only in reducing ADHD and ODD symptoms at post-treatment. At follow-ups, the benefits of the combined treatment were maintained, while the methylphenidate-only group caught up in improvement in ADHD symptoms. Parents in both treatment conditions showed improved attitude toward medication after the 6-month treatment phase, while their attitude toward BT was positive all along. CONCLUSIONS: This study supported the added benefits of BT, on top of medication, for Chinese ADHD children in routine practice with treatments conducted by regular medical and paramedical staffs.     

重建现代医学模式中的传染病防治策略

以当下SARS流行为例,考察了传染病概念的演变以及在现代社会中突发性传染病流行事件的多维影响,指出将传染病防治归结为生物医学模式,把慢性病防治隶属于生物心理社会医学模式是片面的,提出现代社会的传染病防治策略也必须建构在生物心理社会医学模式的基础之上。     

医疗风险与医疗事故的辩证思考

2002年9月1日开始实施的新《医疗事故处理条例》,在医务工作者中引起了巨大的反响,依法行医和按照规章制度、医疗护理操作常规进行医疗活动的意识在医务工作者中普遍得到加强。但是,随着医疗风险引起的医疗纠纷越来越多,也使一些医务工作者在医疗活动中缩手缩脚,对风险大的治疗由于担心可能引起医疗纠纷而放弃,本应得到治疗的疾病因风险大而不能及时救治。因此,探讨医疗风险与医疗事故的内涵和关系,有利于医疗活动健康发展,真正做到救死扶伤,为伤病员服务。     

过度医疗的原因及其应对策略探讨

近年来,过度医疗问题引起社会各界的广泛关注。过度医疗问题已不再是单纯的伦理问题,更深层次意义上已经变成一个重要的社会问题,其与医药卫生领域中的矛盾是紧密相关的。分析了过度医疗与现存的医疗体制、医疗经营机制、医生医疗实践和风险、医疗观念误区和疾病谱变化之间的关系及其影响,并提出了应对策略。