医疗费用在医疗制度改革中的变化趋势及政策取向

医疗费用的水准及其变化过程主要取决于一个国家的经济发展水平。我们预测其变化趋势可能经历三个新阶段。因此,在宏观管理上要注意四个方面的政策取向：重效率轻收入、重效果轻价格、重科学管理轻粗放经营、重长远利益轻眼前利益。     

`Watching' Medicine: Do Bioethicists Respect Patients' Privacy?

Agich has identified `watching' – the formal orinformal observation of the medical setting – as oneof the four main roles of the clinical bioethicist. By an analysis of a case study involving a bioethicsstudent who engaged in watching at an HIV/AIDS clinicas part of his training, I raise questions about theethical justification of watching. I argue that theinvasion of privacy that watching entails makes theactivity unacceptable unless the watcher has receivedprior consent from the patients who are beingobserved. I conclude that, even though it isimportant for bioethics students to understand thecomplexities of actual medical practice, watchingshould play a prominent role in bioethics educationonly if the privacy problems in it can be resolved.     

IPSEITY,ALTERITY, AND COMMUNITY: THE TRI‐UNITY OF MAYA THERAPEUTIC HEALING

Taking K'iche’ Maya therapeutic consultations in Guatemala as its focus, this essay explores some astonishing indigenous accounts of “healing‐at‐a‐distance” and “pain passing” between healers and wellness‐seekers. Rather than exoticizing or dismissing such reports, we attempt to understand what it means to conceive of the bodily boundaries of healers and wellness‐seekers (self and other) as sympathetically defiable and transgressable in healing. Within the moral space of K'iche’ healing, when one cares to feel, if one dares to feel with another or others, the experiential space between healer and wellness‐seeker is transformed as the alterity (otherness) of what is felt and who feels becomes (through a sympathy in ipseity) but one thing. I argue that Maya therapeutic healing may be seen as a tri‐unity, involving a movement from an enfolded illness experience (alterity) to an unfolding sickness experience (ipseity), passing through empathy until participants together arrive at sympathy (community) to experience healing.     

降低医疗的二次伤害是医学人性化发展方向

医学是一种人性化的表达,然而,医学手段的伤害性特征也是现代医学本身无法回避的一个缺陷,忽视对医学技术本身的伤害性因素的认识,是当下医学人文衰退的一个重要原因,也是构建人性化医疗的一道障碍,面对越来越多的对医学伤害性的质疑,医学应该进行自我剖析,撕开医学手段的非人性化面纱,务必直面问题和解决问题,用医学的人性化关怀弥补医学手段的伤害性缺陷,并以医学技术本身的发展,促进医学向无伤害的人性化方向发展,这是现代医学发展的终极目标。     

英美医学生伦理困境及教育问题研究简介

英美学者研究认为,医学生在医学院校学习和临床培训期间,由于其身份地位、文化冲突以及医疗管理等方面的原因而经历的种种伦理困境,易于使他们陷入情感和心理的困扰、信仰和行为的冲突、理想和现实的矛盾之中,并最终导致其价值观和伦理原则的损害。他们呼吁教育工作者应当承担起帮助学生应对复杂的矛盾问题以及学习职业伦理困境的处理经验的责任。这些成果对深入研究和积极探索我国医学伦理教育的有效路径具有重要的借鉴意义。     

医学人文教育功能简论

医学人文教育功能是医学人文教育这一特殊的社会现象和社会活动能够引起个体或其他社会系统发生变化的作用或能力,是医学人文教育自身固有的根本属性和重要特征的外在表现,主要用来回答“医学人文教育为什么能够存在和它对外界能产生何种影响”的问题。发展、认识、文化、享用、激励等诸多功能都是医学人文教育功能的现实表现,因此,医学人文教育功能是医学人文教育得以存在和发展的本体依据和坚实基础,必须从多重维度出发去促成医学人文教育功能的充分发挥和完全实现。     

当前医师执业环境对在校医学生影响的调查研究

当前医患关系紧张, 医师的执业环境不容乐观, 为了解这种执业环境对在校医学生的影响, 以复旦大学上海医学院的部分在校医学生为调查对象, 了解他们对当前医师执业环境所忧虑和关注的问题, 以及毕业后的职业方向。结果表明, 尽管88.16%的临床医学专业的医学生把临床医疗工作作为将来要从事的职业, 但对于“个人安全”的关注成为临床医学专业学生主要的忧虑。由此可见, 改善当前医师的执业环境已经成为广大临床医生和医学后备军的共同要求。     

临床医学新趋势：语言作为一种治疗工具的复兴

在履践生物心理社会医学模式中,语言具有不可替代的重要作用。现代医疗设备和仪器的高度发达使医生逐渐脱离了患者;技术主体化倾向使医生的语言功能逐渐地退化,语言能力的欠缺不仅影响医患关系,也直接影响疾病的治疗效果。因此,履践语言的临床复兴,务必掌握语言的艺术、沟通的技巧,以建立和谐稳固的医疗环境和医患关系,良好的语言是缓解患者痛苦的有效良方,在当今诸多医学及复杂社会因素的影响下,语言作为一种治疗工具必将成为临床医疗的新趋势。     

2012年诺贝尔生理学或医学奖对培养医学研究生科研思维的启示

约翰·格登和山中伸弥因在细胞核重编程研究领域的杰出贡献,获得2012年诺贝尔生理学或医学奖.介绍了科学研究的历程,探讨诺贝尔生理学或医学奖对培养医学研究生科研思维的有益启示.从培养敢于突破、科技创新精神、逆向思维能力、实事求是的科学态度和遵守学术道德、尊重医学伦理等方面加强研究生教育.塑造求真务实,坚韧不拔的科研素质,善于运用逆向思维,重视借鉴前人研究成果,鼓励尽早参与科研活动,培养研究生的科研思维,提高研究生的科研能力.     

心理治疗与普通医疗的平等性

心理治疗与普通医疗的平等性是美国心理健康服务系统面临的一个主要政策问题,强调健康保险应为心理健康和物质滥用障碍提供与普通医疗相同的承保范围。近20年来,平等性立法在美国得到了较快发展,并取得了一定效果。但由于立法本身存在的局限性及心理健康服务需求与提供双方的多重因素影响,平等性立法的实施及对其效果的评估仍存在一定困难。借鉴平等性立法的经验,得出了一些关于我国心理健康服务发展的启示。