ERCP在十二指肠乳头旁憩室并胆总管结石诊治中的应用

通过回顾性分析237例十二指肠乳头旁憩室并胆总管结石患者行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的资料,探讨ERCP治疗的临床疗效及安全性。结果显示十二指肠乳头位于憩室内41例,十二指肠乳头位于憩室旁196例;胆总管结石位于上段25例,中段131例,下段81例;胆总管直径小于1．0cm23例,1．Ocm～1．5cm89例,1．6cm～2．0cm106例,大于2．0cm19例。均经ERCP治疗成功,因此ERCP治疗十二指肠乳头旁憩室并胆总管结石,可操作性强、创伤小、并发症少,疗效确切,是安全、有效的治疗措施。     

桡骨小头粉碎性骨折的两种治疗方法比较分析

分析比较切开复位内固定和人工桡骨小头置换方法治疗桡骨小头粉碎性骨折（MasonⅢ型）的临床疗效。回顾分析2012年10月～2014年3月收治的24例桡骨小头粉碎性骨折（MasonⅢ型）的临床资料,其中切开复位内固定治疗17例;桡骨小头置换7例,平均随访12个月（6个月～18个月）。根据Broberg Morrey评分系统以及术后影像进行评价比较,同时比较两组住院天数以及费用。结果评价比较显示两者疗效均佳,术后两者活动度和功能评分相近,两组住院天数相近,内固定组费用更低。桡骨小头粉碎性骨折须尽早进行解剖复住功能重建,切开复位内固定和桡骨小头置换疗效相当。     

临床整合医学的必要性及实施中存在的问题——以慢性阻塞性肺疾病及其合并症的诊治为例

近年来人们逐渐认识到慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种全身性疾病,即COPD不仅会影响到气道和肺,还会引起一系列合并症,包括心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、癌症、感染、代谢综合征和糖尿病等。这些合并症会显著地影响COPD疾病严重程度和预后,因而必须对COPD进行整体防控,然而COPD的上述合并症的诊治分属不同学科,所以要做好COPD的整体防控就需要相关学科进行医学整合。     

P16、CyclinDl和CDK4在结直肠癌组织中表达及意义

细胞周期过程中癌基因的激活与抑癌基因的失活等是造成细胞恶性增殖、转化的重要因素。细胞周期G1／S期各调节因子的异常改变与细胞癌变关系尤为密切。P16、CyclinDl和CDK4均为重要的细胞周期调控蛋白,任何原因导致这些蛋白异常表达时,将引起细胞周期调节失控,导致肿瘤的发生和恶性演进。结直肠癌的发生发展同上述三者关系密切。本实验通过免疫组化方法进行检测结直肠癌组织中P16、CyclinDl和CDK4三者的表达及其与结直肠癌临床指标的关系,为揭示三者在结直肠癌发生发展中的作用提供一定的实验依据。     

Global cognitive function before,surrounding, and after ischemic stroke: the role of risk and protective factors varies with time among ischemic stroke survivors

An estimated 65% of individuals demonstrate multidomain cognitive impairment poststroke, although little is known about the varying role of cognitive risk and protective factors in preischemic, peri-ischemic, and postischemic stroke phases. Longitudinal changes in global cognitive function after ischemic stroke are not well characterized, especially in older adults over age 80. We examined global cognitive function trajectories in these three phases across a mean follow-up of 8.12 (2.30) years in 159 female stroke survivors aged 65–79 at baseline using linear mixed models with change points. In separate models controlling for demographic variables, we tested the interaction of baseline risk and protective factors with stroke phase on global cognitive function. None of the prestroke global cognitive function means or trajectories differed significantly. At the time of ischemic stroke, higher body mass index (BMI), the presence of hypertension (HTN), low optimism, and higher physical function were all associated with significantly greater mean decreases in global cognition (all p’s <.0.0001), but were not significantly different from the contrasting level (all p’s >0.05). Higher BMI, the presence of HTN, low optimism, and higher physical function were in turn protective of global cognitive decline postischemic stroke (all contrasting p values <.01). Baseline factors may play either a risk or a protective role in global cognitive function depending on the phase of ischemic stroke.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为一种脑卒中独立的危险因素已经广泛受到重视,是脑卒中、冠心病、高血压、充血性心力衰竭等心脑血管疾病的一个主要发病因素.OSAHS引起的频繁血氧饱和度下降和夜间睡眠结构紊乱对心脑血管系统产生严重的危害.本综述主要讨论OSAHS对脑卒中患者的影响和对此类患者的治疗.了解OSAHS和脑卒中之间的联系对于脑卒中的一、二级预防具有重要的意义.     

GIRK1在宫颈癌组织细胞中的表达

探求内向整流型钾离子通道1（GIRK1）与宫颈癌发生发展的关系.利用RT-PCR及免疫组织化学技术检测GIRK1 mRNA及蛋白在15例正常宫颈和30例宫颈癌组织细胞中的表达.GIRK1 mRNA在宫颈癌组织中的表达高于在正常宫颈组织中的表达,差异有统计学意义（P〈0.01）;GIRK1蛋白在宫颈癌组织中的阳性表达率为100%,在正常宫颈组织中的阳性表达率为20%,两者差异有统计学意义（P〈0.01）.GIRK1 mRNA及蛋白在宫颈癌组织中呈高表达,可能与宫颈癌的发生及发展有关.     

严格掌握使用粒细胞集落刺激因子的适应证

粒细胞集落刺激因子（G—CSF）可以作用于粒系前体造血干细胞和外周成熟的效益细胞,促进其增殖、分化。G—CSF促使组织修复和血管生成的效能使其在临床上得到广泛使用,与此同时,G—CSF及受体在肿瘤中的表达及该药物的不良反应也引起了关注,本文旨在探讨G—CSF功效及副作用,引起临床医师的重视,把握适应证,指导合理用药。     

循证支持健康教育对扩张型心肌病安装三腔起搏器后患者健康状况的影响

根据实施系统性健康教育与否,将我科于2010年1月~2012年1月收治的38例扩张性心肌病（DCM）安装三腔起搏器后的患者分为对照组（n=17）和试验组（n=21）.并对其进行为期18个月的随访,以观察经循证支持后健康教育对DCM安装三腔起搏器后的效果.通过本次研究发现,对于DCM安装三腔起搏器后的患者实施健康教育,可显著改善预后、促进临床疗效、增强其自我保健意识、提升生活质量、消除负面情绪.从而达到稳定病情、提升患者整体健康状况的效果,值得推广.     

关于内科临床技能培训教学课程设置的探讨

通过对参加内科临床技能培训的大连医科大学2007级、2009级五年制及七年制临床医学专业学生进行问卷调查及客观结构化临床考试（OSCE）,探讨内科临床技能培训课程的学时及课程内容等设置.100%的学生认为有开设临床技能培训课的必要,50%以上的学生认为在大学4年级开设本课程较合适,50%以上的学生认为12学时的设置较合理,80%以上的学生认为应每4人共用一名模拟人.OSCE证实毕业前12学时培训组成绩优于实习前8学时组.