从系统论分析肾病综合症的诊断治疗

分析系统论方法主要基本原则在肾病综合症诊治中的指导性作用.揭示在医学科学研究中自觉、主动地运用辩证思维方法和系统论科学方法,可以拓展研究的新思路,为疾病的诊治提供最佳方案,对促进和指导医学研究发展有极其重要的意义.     

An evolutionary system for neural logic networks using genetic programming and indirect encoding

Nowadays, intelligent connectionist systems such as artificial neural networks have been proved very powerful in a wide area of applications. Consequently, the ability to interpret their structure was always a desirable feature for experts. In this field, the neural logic networks (NLN) by their definition are able to represent complex human logic and provide knowledge discovery. However, under contemporary methodologies, the training of these networks may often result in non-comprehensible or poorly designed structures. In this work, we propose an evolutionary system that uses current advances in genetic programming that overcome these drawbacks and produces neural logic networks that can be arbitrarily connected and are easily interpretable into expert rules. To accomplish this task, we guide the genetic programming process using a context-free grammar and we encode indirectly the neural logic networks into the genetic programming individuals. We test the proposed system in two problems of medical diagnosis. Our results are examined both in terms of the solution interpretability that can lead in knowledge discovery, and in terms of the achieved accuracy. We draw conclusions about the effectiveness of the system and we propose further research directions.     

试论“肝病传脾”的诊断及治疗思路

《金匮要略》中“肝病传脾”的思想,广泛应用于临床诊断与治疗,本文以脏腑经络辨证论治思想为依据,探讨中医诊断肝痛的思路：根据症状判断病位深浅,肝病见四肢疲乏为病轻、肝病见食不消化甚至不思饮食为病重。由此判断病情轻重,为临床提供治疗依据。     

循环肿瘤细胞的研究进展

循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。CTCs能被看作液体活检,具有实时监测功能,是一种非侵入性的新型诊断工具,有助于早期发现肿瘤的微转移,可评估预后,在治疗的监测及个体化治疗上具有重要的临床意义。     

以实质心理学为基础的评估：认知诊断

评价除了了解学习者的学习情况外,同时还应该提供学习者学习状况的诊断信息,以利于教学与学习。评价应该以认知心理学对学习过程的研究,作为编制测验的实质理论依据,进行认知诊断评估。本文针对认知诊断的心理学基础：知识的习得、知识诱发、知识表征、知识结构等进行梳理,以便测验开发者对认知诊断评估有更清晰的认识。     

暴食症的诊断、治疗及其疗效

暴食症已成为目前世界上广泛流行的三大进食障碍之一,我国患者亦不在少数并有增加之势,但对暴食症的研究与治疗尚属起步阶段。文章回顾了暴食症的表征及其诊断技术,简要介绍了常见的三种治疗方法（即行为疗法、认知疗法及伴随症状改善法）,并讨论了影响暴食症疗效的诸个体因素。暴食症的诊断主要是根据美国精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM-IV）、进食障碍检测评估表（EDE）（治疗者用）和患者用进食障碍检测问卷（EDE-Q）（患者用）,并结合过往病史和伴随症状。三类治疗方法在理论与操作层面各有倚重,均可收到一定治疗效果。但各疗法的效果与预后会因患者而异甚或迥乎相异,这是因为暴食症疗效还受到患者自身人格、社会和认知诸因素的影响,治疗者应根据特定患者选择适合该患者的疗法。     

甲状腺癌的诊治原则

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,它的发病率正逐年增加,其诊断方法包括体格检查、超声检查、细针穿刺、影像学检查及实验室检查等,甲状腺癌的治疗以外科手术为主,对较晚期或远处转移的患者可行综合治疗(I131,放疗,化疗)。总之,甲状腺癌经合理治疗,可获得较好的预后。     

老年甲状腺结节的诊治经验

介绍笔者及科室老年甲状腺结节的诊治经验,对2003年1月至2009年12月期间共收治的144例年龄大于60岁的老年甲状腺结节患者进行分析和总结。老年甲状腺结节以多发为主;压迫症状、异物和不适感、继发性甲状腺功能亢进是老年甲状腺结节患者主要的手术指证;术中发现喉返神经和甲状旁腺有脂肪沉着;病理方面良性结节的钙化率较高;患者术后切口水肿比较明显;暂时性低钙血症的发生率较高;虽然术前麻醉ASA评分较低,但术后心肺并发症的发生率并未上升。老年甲状腺结节患者以全麻为宜,最好采用双甲近全切除术,这不仅可避免术后复发和再次手术率,更可减少甲状腺素制剂的用量,减少药物副作用。     

子宫内膜异位症引起的盆腔疼痛的诊断和治疗

子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是妇科最常见的疾病之一,且发病率呈逐年上升趋势,盆腔疼痛是它常见的症状之一,其发病机制尚未明确,易复发,成为妇科研究的热点和难点。随着对EMT引起盆腔疼痛的发病机理的不断认识,其诊治也相应得到完善和发展。本文从哲学的角度以认识和实践等观点对EMT引起盆腔疼痛的诊断和治疗进展进行综述,以助于临床诊治。     

耐多药肺结核患者首次就诊过程调查

了解现阶段耐多药肺结核患者的首次就诊过程,分析医患双方对耐多药肺结核患者就诊过程的影响。在全国选取5个项目市,使用自制调查问卷采取面对面方式对样本人群进行访谈式调查。耐多药肺结核患者以文化水平较低、年龄偏大的农民为主。32.6%的患者初次就诊时有全身乏力或消瘦症状,37.6%的患者初次就诊单位为村卫生室或乡镇卫生院,28.4%的患者初次就诊时被误诊,31.6%的患者发生就诊延迟,79.8%的患者在结核病专科医院或防治机构确诊,33.3%的患者确诊延迟。加大对群众结核病相关知识宣传力度,加强结核病防治机构技术力量尤其是实验室诊断技术,加强对参与结核病防治工作医生尤其是村医的专业培训,针对医疗机构转诊建立适当的激励机制。