癌症筛查中的医学伦理问题探究

癌症筛查是实现癌症早诊早治的有效手段。与临床医疗行为类似,癌症筛查存在医学伦理问题。根据当代医学伦理学自主、不伤害、有利和公正的四大基本原则,构建癌症筛查的医学伦理问题分析框架,对由癌症筛查技术本身直接引发的筛查受益与风险等实质伦理问题以及应用过程引发的知情同意、自主性、隐私性、分配公平性、社会包容与歧视等程序伦理问题进行探究。重视伦理问题,规避伦理风险,将提高癌症筛查受益,促进人群健康,需要多方利益相关者共同努力。

     

浅谈我国卫生资源公平配置的伦理困境

卫生资源的公平分配问题是各国历史长存的社会性难题,如何维护分配过程中利益多方之间的平衡以实现公平正义是各国政府一直在探索的关键性问题。系统地研究存在于卫生资源分配中的公正伦理理论,从取向上的公平和效率的抉择、学理上的正当与善的优先性抉择,以及程序上的平等分配与优先供给的抉择三个角度,深入分析了卫生资源分配过程中的伦理困境,以期能够从问题产生的根源出发解决卫生资源分配过程中的公平问题,为我国未来的卫生资源分配政策的制定提供一定的理论指导依据。

     

疫苗临床试验的伦理挑战

有效的疫苗作为应对传染病大流行的重要工具,在公共卫生中作出了重大贡献。为应对新发传染病流行,需要研发新的疫苗,但在传染病大流行的紧急公共卫生危机情况下,疫苗临床试验面临着重要的伦理挑战。如果尚不存在已证明安全有效的疫苗,处在均衡状态的多种有希望的候选疫苗,应在随机对照试验中进行验证。即使存在已证明安全有效获准使用的疫苗,基于效力、反应原性、运输储存等方面的考虑可能也需要研发新的疫苗。人体挑战试验必须在受试者个人风险处在可接受的界限之内的前提之下,平衡期望的社会受益。应采取措施避免“预防误解”风险。

     

婚前体检的责任伦理思考

新的婚姻登记管理条例修改实施后,婚前体检率大幅度下降。婚检率的下降导致一系列社会问题出现,针对这些社会问题,政府、婚姻双方当事人都应从责任伦理角度承担起应负的责任,共同担负起保证人口素质提高的历史重任。     

我国人体临床试验和研究中有关伦理审查的若干问题

目前我国对涉及人体的临床试验与研究进行伦理审查时,存在的主要问题是:(1)对伦理审查的目的、意义不是足够清楚;(2)伦理委员会的构成不符合要求,缺少独立性;(3)有盲目运用伦理准则或方法,忽视文化、心理的差异的倾向。这些影响了伦理审查的效用,需要有针对性地加以改进。     

我国心理咨询业的伦理学探讨

目前我国心理咨询需求日趋增加,心理咨询师培训异常火爆,但是从业者的素质良莠不齐,心理咨询工作者的伦理道德和行业规范不健全,导致了来访者和咨询师之间的伦理学困惑和问题,本文系统地分析我国心理咨询工作中的伦理学现状,结合欧美国家心理咨询伦理规范的发展历程,提出了自己的几点思考。     

福利经济学的伦理选择

本文依据效率与伦理两个基本标准探讨了福利经济学对于经济运行体系的伦理选择问题。首先分别讨论了福利经济学参照两个基本标准对于经济运行体系进行伦理选择的具体情况。其次分析了福利经济学在参照第二个基本标准对于经济运行体系进行伦理选择时所遇到的理论困难及其原因,即仅仅依据功利主义伦理基础的狭窄理论框架与包含道义主义伦理学在内的广阔的价值世界之间的矛盾。最后指出:通过引入道义主义伦理学作为福利经济学的伦理基础之一,特别是通过引入伦理妥协的方法解决经济学的功利主义基础与道义主义基础之间的矛盾,便可以扩展福利经济学的理论框架,消除福利经济学在参照第二个基本标准对于经济运行体系进行伦理选择时所遇到的理论困难,使福利经济学能够在新的意义上同时参照两个基本标准对于经济运行体系进行有效的伦理选择。     

基于伦理学视域的失能老人照护服务体系研究

研究失能老人照护服务体系问题,对于保障失能老人的生命尊严与生存权利、促进社会和谐发展等具有重要意义.基于失能老人生存需要的服务供给、人才培养、制度安排、组织监管等问题,是照护服务体系构建的基本元素.坚持人本理念以及资源配置的公平、公正与效益目标,是照护服务体系构建的伦理原则.     

Managing boundaries under pressure: A qualitative study of therapists’ experiences of sexual attraction in therapy

Aim: To identify therapists’ views on sexual boundaries and the strategies they employ to manage them in therapeutic practice. Method: In‐depth qualitative interviews were conducted with a sample of 13 accredited, experienced practitioners of psychotherapy or counselling. A grounded theory approach, informed by principles from Free Association Narrative methodology, was employed, in which team members used debriefing sessions for extending depth of understanding of the interviews. Findings: There is consensus about boundaries at the extremes, but variability about fantasy, flirtation and touch. A core process was generated from accounts of successful management of sexual attraction. We identified four problematic ways of reacting to boundary pressure, each with potential to harm clients and therapy. Discussion: A participant‐observer stance was conceptualised as essential for managing threats to boundaries, consistent with the empathic stance. Minor boundary crossings were viewed by interviewees as both potential precursors of more serious transgressions, and as opportunities for understanding the client's difficulties. Implications for practice: These span training, accrediting organisations, supervision and therapy practice.     

伦理豁免刍议

伦理豁免,是在一定的伦理尤其是亲属关系(一定程度上包括朋友关系)中,在究竟是履行伦理的义务、还是履行法律的义务之间,人们陷入紧张冲突甚至两难的情况下,被法律赋予一定的特殊权利,得依法免除法定的义务、责任甚至罪责。中华伦理、中华法系以伦理豁免来解决伦理、法律的矛盾,有宝贵的理论和实践;其中蕴涵的基本价值是,通过维护伦理,从根本上维护社会秩序。伦理豁免对今天解决伦理、法律之两难,仍是宝贵的智慧。