加强医学伦理审查体系建设的医学人道主义反思

好的伦理治理需要好的伦理审查、好的伦理组织和好的伦理委员。伦理审查是对涉及人的研究的科学性与伦理性进行审查,其中存在技术话语与伦理话语两套体系,分别代表着医学人道主义的两个方面。其中后者居于主导地位,二者应当统一于伦理话语。伦理审查的认知基础、价值观念、问题分析、问题处理和评价反思均应体现人道主义的要求。风险和受益的计算同样如此。伦理审查活动是人道主义的实践过程,需要体现科技发展与维护人的尊严融合的伦理治理理念;形成科技创新与人文关怀融合的伦理审查机制;建立科学精神与人文精神融合的伦理教育体系。     

新冠疫情中公共卫生监测伦理问题研究

公共卫生监测作为我国疫情防控的重要手段,在此次突发重大传染病疫情中被广泛应用,取得了很好的疫情防控效果。但在实施过程中也暴露出隐私保护、知情同意、公众参与、污名化等伦理问题,通过对公共卫生监测的主要伦理问题进行分析,揭示其产生的原因,并提出解决伦理难题应该遵循的伦理原则及对策,包括在遵循效用原则、尊重原则、互助原则、不伤害原则等伦理学原则的基础上,进一步完善隐私保护及数据安全共享方案,保障监测主体的知情同意权,倡导与弘扬守望相助公民伦理精神,合法普及科学知识及强化公众教育等措施。     

人工智能自然语言处理临床应用的伦理研究

在高风险的医疗场域中,自然语言处理技术中的语言区隔和技术内在设计缺陷可能对诊疗行为和医疗体系带来严重风险,其语言区隔阻碍了不同群体的医疗伦理公正,技术自身的“黑箱”性质与不可解释性可能导致错诊误诊等问题,同时技术的过度使用破坏了医疗场域中的伦理关系,危及人类在技术及其应用中的主体性地位。为防止自然语言处理技术在临床应用中可能出现不良的伦理后果,我们需要发扬人的主观能动性主导自然语言技术的发展,依据自然语言处理协会公布的道德规范框架和行为准则,评估当前的应用现状,建构和提供一个有温度有弹性的伦理模型和行动指南。

     

儿童临终关怀社会工作伦理困境、成因及其突破

基于对武汉市Y医院5名医务社会工作者的深度访谈,揭示了我国儿童临终关怀社会工作伦理困境的现实表征,包括专业价值与传统文化间的冲突、患儿主体权与家长主义间的冲突、有限医疗资源与案主需求间的冲突等方面的伦理之争。分析可知上述伦理困境源于复杂实践情境中价值观的多元性、伦理依据的多重性、患儿群体的特殊性。并提出儿童临终关怀社会工作伦理困境的突破之道在于从价值共存、主体意识、政策引领三个方面出发,树立本土伦理实践守则、提升全民理性生命意识、完善服务支持与政策体系,从整体上促进我国儿童临终关怀社会工作事业的发展。

     

医疗人工智能临床应用的伦理审视

算法偏见与隐私泄露危机、意识难题与道德主体困惑、数字鸿沟与资源供给失衡加剧了医疗人工智能应用的技术伦理、信念伦理和分配伦理危机。由于伦理设计滞后,人工智能在临床应用的过程中表现出研究伦理与服务伦理的二阶性、自由意志与公共利益的矛盾性、智能技术与临床经验的集成性等特征。面对人工智能应用的伦理困境,需从人本性的视角规避智能技术异化,保护患者隐私;从主体性的视角克服道德主体困惑,缓解意识难题;从公众性的视角弥合资源数据裂沟,促进分配正义,通过强化正向伦理规约缓解人工智能临床应用的伦理危机。

     

国际人工智能伦理治理研究态势分析与展望

借助文献计量学方法,对人工智能伦理治理研究的宏观趋势进行分析发现：人工智能伦理治理近年来研究热度增长迅速,领域边界逐渐形成;阐明人工智能伦理与技术原理是实现相应伦理治理的理论前提;医疗健康与自动驾驶是当下人工智能伦理治理关注的热点领域;伦理学与治理理论的深度融合、伦理风险评级机制、伦理原则的实践具象化转进以及多元利益相关者协同的整合治理或将成为人工智能伦理治理未来关注的重要研究方向。     

精神卫生领域行使代理同意的伦理风险及其应对

在精神卫生领域,行使代理同意虽然获得了医学伦理的有力辩护,但同时也存在诸多伦理风险。精神卫生领域行使代理同意的伦理风险主要包括家长主义、至上主义和专制主义三大方面。它的形成与代理同意人性预设“扬善蔽恶”始源缺陷导致的“错位性解读”“非理性旁观”“非理性自信”以及“无原则纵容”等问题紧密相关。推广知情同意能力培训、建构代理同意承诺制、建立代理同意定期检查制是防范和抑制精神卫生领域代理同意伦理风险的针对性措施。     

纳米认知增强技术的伦理考量

纳米认知增强技术是在纳米尺度上对大脑进行直接干预,从而提升正常个体认知功能的技术。该技术以其在微观环境下的高效和精准而独得宠爱,但也可引发安全和风险、自主和尊严、公平与正义以及“过时人”方面的伦理问题。在该技术的开发和将来应用过程中,必须遵循生命伦理原则,并从风险评估、伦理审查、研发主体和使用主体的道德约束和责任感、监管体系、社会价值导向和舆论环境等多角度、全方位入手,实施积极有效的对策,以使其始终沿着促进人类福祉的道路发展。

     

规范与美德的并存与互补：历史视角

美德伦理与规范伦理是生成道德整体系的两个源头,也是伦理学的两大传统和两个必要的组成部分,并有其各自的特殊功能,在其长期演进的历史过程中,展示了各自的长处与短处。历史和现实表明,美德伦理的长处正是规范伦理的短处,美德伦理的短处正是规范伦理的长处。美德伦理犹如伦理大厦的地基,地基不牢,大厦就会倒塌;规范伦理犹如这座伦理大厦的四梁八柱,是支撑伦理大厦的骨架,骨架缺失,大厦焉存？美德伦理与规范伦理的关系是并存与互补的关系。认清美德伦理与规范伦理的并存与互补的关系,是建设包括医学伦理在内的社会伦理完整体系的最佳选择。

     

重离子放射治疗技术实践场域中的伦理问题及治理

重离子放射治疗技术既有因技术突破带来的无限发展的前景,也有因技术不确定性带来的风险和挑战。以重离子放射治疗技术为研究对象,从实践伦理的角度出发,分析重离子放射治疗技术在研发、投产、临床应用三个实践场域中的伦理问题,发现其在研发领域存在技术不确定性、投产领域存在社会价值和科学有效性争议、临床使用场域存在技术价值冲突等问题。在深入分析三个场域存在的风险和伦理问题的基础之上,提出了加强风险评估和伦理约束、增强公众对重离子放射治疗技术的认知和参与度、加强重离子放射治疗技术的全球治理的相关建议。