老年术后认知功能障碍研究进展及思考

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是临床上老年患者术后常见的并发症,主要表现为精神活动、人格、记忆力和社交活动以及认知能力的异常,渐渐为患者和医学工作者所重视,但其病因和发病机制尚不清楚。运用哲学的基本原理,掌握科学的方法论和辩证思维方法,有助于正确分析POCD的相关病因及其发病机制,从而更好定指导临床工作。     

不同5-HT3受体拮抗剂预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

观察使用不同5-HT3受体拮抗剂预防全麻下腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床效果。选择160例气管内插管全身麻醉下腹腔镜手术,随机分四组,每组40例,手术结束前30min分别静脉注射昂丹司琼4mg（A组）;托烷司琼2mg（B组）;格拉司琼3mg（C组）;D组为对照组。记录术后2h、6h、12h、24h患者恶心、呕吐出现的例数。结果四组患者术后恶心呕吐的发生率是一个逐渐下降的趋势,A、B、C三组与D组相比较有显著性差异（P〈0．05）;术后2h、6h、12hB组与A组、C组相比较有显著性差异（P〈0．05）;而术后24hA、B、C三组差异无统计学意义,A、B、C三组抑制恶心呕吐的有效率分别为67．5％、87．5％和70．0％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,随访患者24h内无与药物相关的不良反应。结论：三种药物都能有效地预防术后恶心呕吐,但12h内托烷司琼的有效性更为明显。     

消化内镜术临床麻醉的探讨

消化内镜的麻醉属于门诊日闯麻醉,其风险大,麻醉意外发生率等同于急诊麻醉。如何实施安全而有效的麻醉,减少麻醉惊险的发生率,呼暖和循环的管理至关重要。选取我院2009年1月～3月中旬无痛消化内镜处理的患者500人次,采用全凭丙泊酚静脉麻醉,谨慎评估、个体给药、全程监护是安全有效麻醉的保证。     

预防术中知晓的辩证思考

哲学的辩证思维在临床麻醉中具有重要意义。术中知晓是全球麻醉学界面,临和尚未解决的问题之一。麻醉药物和麻醉技术的安全性及可控性大大提高,但术中知晓仍时有发生。本文就如何避免术中知晓的发生具体分析了几种常用的辩证思维方法,论述了运用这些方法的必要性及可行性。     

老年患者无痛性乳管镜检查术的优越性分析

评价无痛乳管镜检查术应用于老年高危患者的可行性、安全性。对61例合并心脑血管疾病的老年患者在丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下完成的无痛乳管镜检查术资料进行回顾性分析,统计检查成功率、患者舒适率以及不良反应发生率。结果检查成功率为100％,患者舒适率为100％,不良反应依次为呼吸抑制11例（18．03％）、血压下降7例（11．48％）、心律失常6例（9．84％）,无不良后果。丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下的无痛乳管镜检查术安全、舒适、可行,麻醉管理简单、方便,适用于合并心脑血管疾病的老年患者,值得推广应用。     

右美托咪定在全身麻醉中的应用

介绍右美托咪定在全身麻醉各个阶段中的应用.通过归纳总结近年来国内外相关文献,分别从麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒期三个阶段来阐述右美托咪定的不同作用.结果右美托咪定具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、抗涎、交感神经抑制、对呼吸影响小、保护脏器等作用.右美托咪定优点多,副作用少,是全身麻醉的理想辅助用药.     

胰岛素抵抗与麻醉安全性关系研究进展

有创诊断和治疗,引起疼痛、精神紧张、恶心、呕吐等不适或痛苦,甚至发生休克及死亡.为减少患者的不适和痛苦,提高依从性和耐受力,保障诊治的顺利进行,用麻醉方法使患者的痛觉或(和)知觉暂时的消失.当今有创诊断和治疗在现代医疗和科学实验中已经被广泛地应用,麻醉安全性事件的发生率与日俱增.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者对麻醉的耐受性差,其药代动力学特点也与非IR患者有所不同,对IR患者实施安全麻醉一直是麻醉医生所关注的课题.     

Effect of Sensory Deprivation on Maximal Force Abilities from Local to Non-local Digits

Abstract

The present study investigates the effect of sensory deprivation of the index and middle finger on motor function of all digits during maximal voluntary force production tasks. A total of 27 subjects performed maximal isometric pressing tasks by using different instructed finger combinations. Subjects completed the same tasks in two visits: a control visit when they had normal sensory feedback in all fingers, and an anesthesia visit when digital nerve blocks were performed on their right index and middle fingers. We evaluated three aspects of motor adaptation on both local (anesthetized) and non-local (non-anesthetized) digits during maximal force production: (1) task-relevant and overall force magnitude, (2) force directional application, and (3) digital individuation and force sharing. Our results indicate that selective digital anesthesia resulted in decreased maximal force magnitude, changed direction of force production, and significant changes extended to non-local digits. The motor weakness and inefficiency revealed in the non-local digits implies that sensory information from each digit can be shared across the digits to assist motor execution within the same hand.     

术后认知功能障碍病因探索的反思

术后认知功能障碍(POCD)是手术后的一个并发症,随着接受手术治疗的患者越来越多,这一并发症引起了医学家们的广泛关注。但到目前为止,其发病的原因和机制尚不清楚。通过查找总结国内外学者对术后认知功能障碍病因的研究过程,我们发现其中无不渗透着哲学的思想。