胰岛素：是“天使”还是“魔鬼”？——胰岛素引起血管损伤的哲学思考

随着社会经济和医疗技术的发展进步,胰岛素在2型糖尿病患者的治疗地位越来越高.然而,胰岛素的使用却好比一把＂双刃剑＂,既可以扮演着控制血糖的＂天使＂角色,又有导致血管损伤的＂魔鬼＂一面.那么,如何理解胰岛素的＂天使＂或＂魔鬼＂的这两种截然不同的角色呢？在这里,我们将从哲学的角度来辩证的分析,从理性的角度来合理规范化用药,充分强调整体观念,并为日后临床工作中科学的使用胰岛素提出理性与科学的指导意见.     

急性心肌梗死复杂冠脉病变延迟支架植入治疗策略

目前我国临床实践中,急性心肌梗死的急诊介入治疗几乎均以一次性植入支架为手术终点。然而急性心肌梗死患者常伴有复杂冠脉病变,此类患者一次性植入支架常出现“慢血流”或“无复流”现象,导致心肌微循环灌注障碍,直接影响患者的预后。本文从临床策略的角度出发,探讨此类患者急诊冠脉介入治疗中延迟植入支架治疗的策略及可行性。     

Acute effects of alcohol on cardiovascular reactivity to stress in college-age Type A (coronary prone) individuals

Healthy college-age males and females classified as Type A or Type B were randomly assigned to an alcohol (N=24) or a no-alcohol condition (N=24). Subjects were exposed to a verbal stress quiz while blood pressure, heart rate, peripheral vascular response (PVR), and self-reported anxiety indices were monitored. Results indicated that alcohol effected a reduction in resting levels of systolic blood pressure and a tonic reduction in the peripheral vascular response. Alcohol attenuated the systolic blood pressure, heart rate, and PVR to stress and efffected a decrease in anxiety following the Stressor. When analyzed relative to the participants' drinking experience, data indicated that the strongest stress-modulating effect of alcohol was evidenced by Type A subjects who have been identified as long-term drinkers. During recovery from stress Type A subjects identified as short-term drinkers maintained high levels of PVR. Types A and B subjects who did not ingest alcohol evidenced high PVR levels during stress. The findings are discussed in terms of the protective action of moderate chronic alcohol use on cardiovascular disease risk reduction in persons evidencing the coronary-prone behavior pattern.     

危重冠心病患者介入治疗的法学思考——从法律学的角度探讨介入治疗的临床适应症

冠心病是目前严重威胁我国人民健康的一种常见病,由于种种原因一部分晚期冠心病患者,来诊时已经失去介入手术和外科搭桥的最佳时机,而且对于这部分病人来讲,药物治疗往往无效,他们的治疗应何去何从,是目前医学界极具争议的话题。试从法律学的角度,探讨危重冠心病患者介入治疗的可能性及必要性,为临床工作提供法律指导。     

辩证地探讨精神应激与冠心病的关系

冠心病是严重威胁人们生命和影响生活质量的一种心身疾病,精神应激不仅是不可忽略的重要危险因素之一,而且是一种致病因素.但是精神应激不一定都会引起冠心病,这其中有个体的基因素质和心理素质的作用.它的中介机制主要有脂肪途径和非脂途径.     

石家庄市区缺血性心脑血管病级预防中阿司匹林的应用状况初探

调查在河北省石家庄市区冠心病和缺血性脑血管病二级预防中阿司匹林的应用状况。通过对原住院患者随访,对内科门诊、专家门诊和社区门诊患者通过问卷调查,收集服用阿司匹林的有关资料,根据阿司匹林的应用情况,将患者分为两组：1组为服药组：患者规范或不规范服用阿司匹林;2组为未用药组：患者从未服阿司匹林。共1885例,其中缺血性脑血管病925例、冠心病711例、冠心病与缺血性脑血管病并存249例。患者来自住院随访患者567例、内科门诊882例、社区门诊436例。全组1885例患者中,服用阿司匹林组为1226例（占比例为65．1％）,其中,规范服用阿司匹林957例（50．8％）,不规范用药269例（14．3％）,未服用阿司匹林659例（34．9％）。阿司匹林在本调查地区缺血性心脑血管病二级预防中的应用率较高,用药的依从性较好,但和阿司匹林规范化应用的专家共识还有较大的差距。     

冠心病预防的健康管理模式初探

本文将健康管理中的连续动态理念与现有的社区慢性病管理相结合,构建冠心病预防的健康管理模式。通过冠心病预防策略和策略实施两方面来阐述这一冠心病预防健康管理模式的连续动态性。同时采用SWOT分析法对此模式的应用进行综合评价。希望通过对冠心病预防工作的思考,完善现有的社区慢性病防治工作。     

远外侧入路治疗颅颈交界区腹侧病变

探讨远外侧入路在颅颈交界区腹侧病变治疗中的应用。14例患者全部采用远外侧入路显微手术治疗。11例肿瘤全切除7例,次全切除2例,大部切除2例;3例动脉瘤均顺利夹闭;行枕颈融合术3例。术后最常见的并发症是后组脑神经损伤症状;获得随访11例,恢复良好。远外侧入路是治疗颅颈交界区腹侧病变的理想入路,但治疗方案应个体化。     

遵循指南,恰当进行冠心病的介入治疗

如何遵循指南,结合冠心病患者实际情况和具体病变.恰如其分地为患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI).使获益最大化,而风险最低化,是每一位心血管介入医生的追求和面临的问题.应正确和严格选择冠心痛患者PCI适应证,合理运用PCI的各种手段,牢固树立冠心病全面治疗观念.PCI仅仅是冠心病全面治疗的一个组成部分,必要的介入、外科治疗和合理药物治疗的联合应用,是心血管疾病治疗的发展方向.     

干细胞移植治疗冠心病的现状与未来

冠心病仍然是全球的主要死亡原因.其所造成的心肌梗死及慢性心力衰竭对生活质量的影响和由此造成的高额医疗费用促使我们不断寻求新的医疗措施.近几年有关干细胞用于心肌梗死后心肌再生、心肌内新生血管形成,可能还会改善梗死后的心功能的研究成为心脏病学研究的最热门领域.尽管干细胞治疗有可能使心力衰竭的治疗得到彻底的革命,但仍有部分问题需要澄清.已发表的各个研究结果设计不尽相同,致使对该项治疗的效果较难得出一致的结论.但这些研究都强调干细胞治疗在未来心血管疾病的治疗中可能会发挥较大的作用.干细胞治疗与药学、外科及介入治疗的结合会显著改善冠心病患者的预后.