从古今医学观论昼寝与身心健康

昼寝,最早出自于《论语》的“宰予昼寝”,谓当昼而寐,即意为日间小憩。中医学非常肯定睡眠的作用, 昼寝的传统中医理论包括阴阳睡眠学说、营卫睡眠学说和神主睡眠学说。结合目前的研究证据从心理和生理两方面概述了昼寝对人体健康的影响。昼寝在心理层面能改善主观的困倦和疲劳程度,还能改善认知能力和记忆能力,提高注意力、警觉性。在生理层面,昼寝与否及昼寝时长与一些心脑血管疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病患病风险密切相关。研究发现昼寝对人体健康的影响存在两面性,应根据身体状态、作息习惯等因人制宜。

     

负责任创新中医疗人工智能应用技术的伦理审视

负责任创新是目前探讨人工智能技术在医疗领域应用的重要理论,也是引导医疗人工智能应用技术向善发展的理想图景,其基本结构主要包括预测、反思、协商、反应四个维度。当前,医疗人工智能应用技术受技术“黑箱特质”的影响,暴露了其在安全、隐私、道德、分配等方面的伦理风险,桎梏了其应用于医疗事业的广阔前景。面对医疗人工智能应用技术的伦理困境,从其技术研发、设计、应用、跟踪等全过程分析嵌入负责任创新四维度模型,能够有效缓解医疗人工智能应用技术在实践中存在的伦理风险,从而真正实现其为人类健康的精准赋能。

     

医疗质量模糊性特征研究

探讨医疗质量的特性,通过系统经验分析法,认为医疗质量具有模糊性特征,难以辨别优劣,导致卫生行政部门、医疗机构忽视提高医疗质量。行政部门应加强医疗技术管理,推行医院法人治理结构制度,做好信息公示。医疗机构也应加强服务过程管理,培养医护人员人文精神,落实规章制度,推行临床路径管理,减少医疗差错,加强医院感染管理,医护人员也应加强责任心,多方努力才有可能提高医疗质量、保障患者安全。     

临床医学专业人文精神教育误区探析

我国临床医学专业人文精神教育一直存在误区, 误将医学人文知识的多少等同于医学人文精神的高低;重视医学科学教育, 忽视医学人文教育;误将人文精神教育、思想政治教育、文化素质教育等同;过分夸大医学人文与医学科学的对立, 错误定义二者的关系;浮夸的技巧教育掩盖了医学人文教育的实质;传统的封闭式教学扼杀了医学人文精神教育的深入发展。只有正确认知医学人文精神教育的误区才能更好地做好医学人文精神教育, 为医学人文精神教育的发展做出贡献。     

人体生物医学研究中受试者权益保护对策

在人体生物医学研究日益发达的今天,受试者权益保护问题逐渐浮出水面。目前我国对受试者的保护主要依赖于知情同意书和伦理委员会,关于受试者权益保护的规范性文件存在层级低、不系统和不完整等问题。建立专门的受试者保护法,完善受试者权益保护相关制度迫在眉睫。研究认为,制定专门的人体生物医学研究受试者权益保护法律,完善伦理委员会制度,推行强制保险以及救济金制度,建立严格的责任体系、开展积极的社会教育是受试者权益保护的基本对策。     

循证医学的认识论探究

循证医学的兴起被认为是医学界重要的现代化运动,其哲学基础却一直倍受质疑。回顾了循证医学概念的发展和基本假设,整理了从认识论视角质疑循证医学的若干观点,着重介绍循证医学倡导者对循证医学认识论的基本看法,包括证据和知识的关系,观察到的、可观察的和不可观察的事实间的关系,正确地进行观察,指出循证医学不是全新的医学证据产生与运用理论,而是对多种科学推理规则的综合运用。循证医学是应客观需要而产生,因争议而不断自我完善,实现其迅速发展。     

临床研究结果发布的伦理审查辨析

《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》对于临床研究结果的发布提出了伦理审查和知情同意告知的要求。探讨临床研究的结果发布可以最大程度实现临床研究的价值,包括有利于实现临床研究的透明性,有利于增强公众的信赖,有利于落实研究参与者的知情权,并分析了研究结果发布在隐私保护、发布形式、发布时间、科研诚信和学术不端方面带来的潜在伦理问题。建议伦理委员会从隐私风险最小化、发布形式规范化、发布时间合理化三方面进行伦理审查,同时给出了加强多部门协作和跟踪审查以及参与学术不端治理的伦理审查策略建议。

     

课程学习经历提升青少年社会参与素养：链式中介效应

运用基于学校的研究范式,以上海市某中学为样本学校,考察社会参与特色课程学习经历对青少年社会参与素养的影响机制。结果显示:（1）修学的特色课程门数（量）、情感体验（质）、公共服务动机和社会参与素养两两显著正相关;（2）情感体验和公共服务动机在课程学习数量和社会参与素养间发挥部分中介作用;（3）未发现基础课程成绩在链式中介中起调节作用。研究为通过加强课程情感体验进而提升青少年核心素养提供了积极启示。     

自我同情和睡眠质量的关系：积极和消极情绪与自我控制的中介作用

为探究积极和消极情绪与自我控制在自我同情与睡眠质量间的中介机制,采用问卷法对477名成人进行调查,建立结构方程模型对中介效应进行检验。结果发现：（1）自我同情、积极情绪、自我控制和睡眠质量两两之间均为显著正相关,而上述变量与消极情绪均为显著负相关;（2）自我同情可分别以积极情绪、消极情绪和自我控制为中介来预测睡眠质量;还可依靠消极情绪与自我控制的链式中介效应来间接预测睡眠质量,但自我同情对睡眠质量的直接效应不显著。该研究结果为改善睡眠质量提供了新的干预视角。     

Short-term memory impairment in vestibular patients can arise independently of psychiatric impairment,fatigue, and sleeplessness

Vestibular dysfunction is associated with visual short-term memory impairment; however, it remains unclear if this impairment arises as a direct result of the vestibular dysfunction or is a consequence of comorbid changes in mood, affect, fatigue, and/or sleep. To this end, we assessed the concurrence and interdependence of these comorbidities in 101 individuals recruited from a tertiary balance clinic with a neuro-otological diagnosis. Over fifty per cent of the sample showed reduced visuospatial short-term memory, 60% and 37% exceeded cut-off on the Beck Anxiety and Depression Inventories, respectively, 70% exceeded cut-off on the Fatigue Severity Scale, 44% reported daytime sleepiness on the Epworth Sleepiness Scale, and 78% scored above cut-off on the Pittsburgh Sleep Quality Index. The high concurrence of these symptoms gives reason to infer the existence of a vestibular cognitive affective syndrome. Structural equation modelling indicated that the significant statistical association between general unassisted posture (a marker of chronic vestibular dysfunction and strong predictor of falls risk) and short-term memory was not mediated by mood and wakefulness. Instead, the memory impairment related more directly to vestibular dysfunction. From a rehabilitation perspective, the implication is that if the vestibular disorder is treated successfully then the memory problem will likewise improve.