临床病理诊断中蕴涵的哲学原理及其重要性初探

准确的临床病理诊断有赖于正确的思维方法,将哲学原理运用于临床病理诊断有利于更准确地诊断疾病。在临床病理诊断中应注重和运用理论源于实践,又反过来指导实践;透过现象看本质,抓住事物的主要矛盾;事物的发展具有普遍规律和特殊规律两个方面;事物是普遍联系的等原理。     

知情同意在中医药临床诊疗中的应用思考

知情同意在中医药临床诊疗中的应用,医生要掌握知情同意的要素和方法,将中医药的不良反应及中医药特殊性告知病人,让病人的充分知情、自愿选择、实施同意。医疗机构也要承担推进知情同意应用的责任,开展不良反应监测、建立实施规范,教育和评估知情同意落实情况。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎临床评价

干扰素治疗慢性乙型肝炎已有20多年历史,由于其抑制病毒复制和强大的免疫调节作用,以及具有疗程确定,不引起病毒变异耐药,显效后疗效持久的特点,是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物之一。多项试验证明聚乙二醇化干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于普通干扰素和核苷类似物。本文就有关干扰素单用、联合核苷类似物和序贯疗法治疗慢性乙型肝炎的临床研究和HBV基因型对干扰素疗效的影响做简要综述。     

浅谈超声消融治疗对子宫肌瘤临床决策的影响

晚近聚焦超声消融治疗技术的发展,使其在非侵入性消融治疗症状性子宫肌瘤的临床应用中显示出安全、高效、适应范围广等特点,可能成为一种较理想的保留子宫治疗肌瘤的技术,从而改变子宫肌瘤治疗的临床决策,值得进一步研究和关注。     

医学影像诊断中的辩证思维

辩证思维是最普遍适用、最重要的科学思维方法之一,医学影像诊断的各个方面均适用及应用着辩证思维。运用辩证思维能帮助分析疾病繁杂的外在表现,从而深刻认识疾病的本质,使影像诊断的结论更为准确和合理。     

良性前列腺增生手术适应证探讨与方法的选择

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年患者的常见疾病,生活水平提高和寿命延长使得患者数量在逐年增加。电切镜的应用使下尿路疾病尤其是前列腺增生症的治疗发生了根本性的改变,新的治疗方法近年发展较快,并在BPH治疗过程中得到了广泛运用。前列腺增生症患者症状和程度各不相同,并且高龄高危患者居多,其手术适应证需要进一步探讨。开放前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化电切术、经尿道等离子前列腺电切术是目前常用的治疗方法,经尿道激光治疗、腹腔镜手术近几年开始尝试,初步应用证实其应用得当是有效、微创、并发症少的治疗方法,因此发展迅速。微波、超声消融、支架植入治疗目前较少应用,但有其适应证,尚不能替代经尿道前列腺电切术,可作为对症辅助治疗或适用于无法耐受手术者。结合国内外BPH诊治指南提出的手术适应证,查阅近年国内外发表相关文献,对于指南在实际应用和执行中遇到的问题与解决办法进行探讨。对各种外科手术的临床疗效予以对比和总结,探讨良性前列腺增生症外科治疗的临床决策问题。     

小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄（≥65岁）多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺（T,Thalidomide）、依托泊苷（E,Etoposide）、地塞米松（D,Dexamethasone）化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解（CR）1例,非常好的部分缓解（VGPR）3例,部分缓解（PR）6例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。     

信息与中西医临床诊治和决策研究

医学、生命科学是世界上最复杂的学科,其所涉及的知识面,几乎包含了现代科学及相关学科所有领域的知识面。这些知识面均以“信息的载体”表达出来,且信息随着各学科的发展,各种信息浩如烟海,因此如何对待医学知识信息的获取、选择、寻觅、探索、利用知识信息密切联系所诊治的病人及其专业,作出临床决策,将各种信息、包括信息知识标准规范化和信息反映疾病过程出现的假象和隐蔽信息的获取等予以分类,并用实际病例举例例证,以说明“信息”评价在医学思维临床决策中的重要性。     

关于出生缺陷临床干预的决策与思考

出生缺陷是婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一。不仅给社会带来巨大经济损失,同时还给家庭和个人带来了精神、道义负担以及痛苦。在其临床干预的决策上临床医生必须从以下三个方面努力:(1)丰富相关知识,把握科技发展动态,努力提高产前诊断正确率并对病人进行科学的引导;(2)遵守国家法律法规的前提下尊重个人意愿;(3)尊重医学伦理学的同时尊重国情。从而最大程度地减少或避免其给国家、社会和家庭带来的损失,同时消除医患纠纷,创造和谐的医疗环境。     

经济学评价在临床决策中的应用探讨

医生在临床工作中做出明确诊断,并据此给予有效的处理均属于决策过程。制定决策的整个过程,同时也是进行决策思维的过程。近年来,高新技术的迅猛发展以及医疗费用急剧增加,使制定决策更加复杂。如何进行正确的决策思维,做出最切实可行的和最佳的决策,对避免决策的盲目性具有重要的现实意义。