疾病诊断谁说了算：临床诊断？影像诊断？

影像诊断是临床诊断的一个重要组成部分,与问诊、体格检查、实验室检查等一同构成临床诊断。影像诊断不能脱离临床诊断工作而单独存在,影像诊断的结论是否正确需要其他非影像学证据的支撑,其结论不能脱离症状、体征而存在。影像诊断专注于分析图像特征、从图像中寻找诊断证据,不需要采纳其他非影像学证据完善其结论;由于影像诊断是完全来源于图像分析,因而具有不可避免的局限性。影像诊断和其他诊断技术的融合推动了临床诊治技术的进步。     

认知负荷理论在临床诊疗中的应用探讨

认知负荷理论是近年来迅速发展起来的用于解释认知资源分配的心理学理论。临床诊疗工作本质上是医生对患者的病情信息认知加工并进行决策的过程。医生的认知负荷情况决定着医生认知加工的效率,认知加工效率决定了医生的工作效率。提高医生的认知加工效率可以通过对诊疗任务分配的调整,使诊疗任务产生的内在认知负荷与医生所能承受的认知负荷相适应,减少外在认知负荷,增加相关认知负荷三个方面来实现,从而可以提高诊疗的质量和效率,引导医生认知资源的合理分配。     

医师职业素养评测体系构建的研究进展

随着我国社会经济的发展,医疗体制的改革,医师职业素养的培养成为当今医疗体制下医学在校教育、住院医生培养、医疗卫生管理中必须关注的内容。目前国外对医师职业素养的培养做了大量的工作,也取得了较好的效果,但是对于职业素养的培养不仅需要理论教学的改革,更需要相应评估机制的建立。本文对国外医师执业素养评估的最新进展进行介绍,分析各种方法的优劣,以期为国内医学教育建立统一的、具有广泛公认度的测评体系提供参考。     

临床共情与护理技术结合:人性化的护理

临床共情是一种能体验患者内心世界的能力,通过患者的言语和非言语表达,觉察和认识患者情感和情绪需求,并对其做出恰当的回应.临床共情具有科学的理论和实践基础,具有缓解患者心理上的痛苦,改善护患关系,促进患者康复等作用.在当今复杂的医疗环境下,务必要重视共情培养,适时运用临床共情.然而,我们强调临床共情的重要作用,并不能忽视护理技术的根本作用,根除躯体上的病变仍有赖于护理技术的有效性.在临床护理实践中,坚持共情与护理技术的有机结合,推进人性化的护理构建.     

没有SCI论文和科研成果不能成为好医生吗?

通过分析《科学引文索引》(science citation index,SCI)论文和科研成果与医生的衡量标准、临床工作、技术水平、考核和晋升的关系以及探讨SCI论文被引用的价值和科研成果的实践检验、临床应用,厘清做一个好医生与发表SCI论文及取得科研成果的关系,明确SCI论文和科研成果是综合评价、全面考核医生的指标之一;医生要以医为本,以研为辅,这是做一个好医生的坦途;没有SCI论文和科研成果可以做一个好医生,有了与临床相结合的SCI论文和科研成果,能够做一个更好的医生.     

Clinical applications of Matte Blanco's thinking

Ignacio Matte Blanco (1908–1995) left very few specific indications about the applications of his theoretical notions to his interpretative style. The author shows how he uses Matte Blanco to formulate some of his own interpretations. The first part of the paper uses clinical vignettes to illustrate some of Matte‐Blanco's concepts. Their theoretical vocabulary is thus made explicit. Then two psychoanalytic sessions are discussed at greater length, together with one from a therapy, so that the use of Matte‐Blanco's notions can be seen clearly, allowing for a fresh perspective on areas of psychoanalytic theory, particularly dreams, psychopathology viewed according to the proportions of asymmetrical and symmetrical functioning in the patient's bi‐logical mental system, the multidimensionality of the unconscious, the structural unconscious, the emotion‐thought relationship, projective identification, resistance, and negative therapeutic reaction. The practical consequences of all this are elaborated, particularly the ensuing possibility of ‘thinking with the patient' in the session. This enables the patient to introject a form of mental functioning in which the asymmetrical mode is not invaded by the symmetric mode (a parallel can be seen here with the Bionian concept of dialogue between the psychotic and non‐psychotic parts of the mind).     

对几种临床定势思维的思考

思维定势有权威定势、从众定势、经验定势、唯书本定势、情感定势。思维定势制约我们创新思想的发展,要更好实践临床工作,必须客观评价各种思维定势,主动进行创新思维训练。本文分别对各种思维定势在临床工作中的体现、优劣进行表述,并举例说明。     

《侵权责任法》背景下临床决策新路径与方法探讨

我国新颁布实施的《侵权责任法》对临床决策产生了重大影响,需要我们医务人员高度认识新法律的地位与作用,需要认识临床决策的真正内涵。通过深化医患沟通职能建设、患方参与医疗小组、健全医患权益协议书、加强患者医学与健康教育等,探索临床决策的新路径和方法。     

胃癌辅助化疗的选择和应用

局部进展期胃癌手术后是否给予全身辅助化疗以及关于标准方案的临床研究,一直是临床关注的热点问题,对ⅡB期以上的进展期胃癌术后给予辅助治疗已经成为共识,但对于采用何种方案作为标准方案尚缺乏循证学依据,而且东西方医学界的意见存在较大的争议,我们一方面期待具有更高级别证据的临床研究结果,另一方面在现有证据下对胃癌术后进行最大程...     

口腔临床医疗实践中知情同意的实现

知情同意是一项重要的伦理学原则和患者自主权的具体表现形式。本文分析了在口腔临床医疗实践中知情同意存在的突出问题和原因,并探讨了实现的方法和途径。本文认为只有遵循全面、精确、真实的告知原则,让患者在充分理解的基础上做出自主地选择,才能保障知情同意原则的实现。