疫苗临床试验的伦理挑战

有效的疫苗作为应对传染病大流行的重要工具,在公共卫生中作出了重大贡献。为应对新发传染病流行,需要研发新的疫苗,但在传染病大流行的紧急公共卫生危机情况下,疫苗临床试验面临着重要的伦理挑战。如果尚不存在已证明安全有效的疫苗,处在均衡状态的多种有希望的候选疫苗,应在随机对照试验中进行验证。即使存在已证明安全有效获准使用的疫苗,基于效力、反应原性、运输储存等方面的考虑可能也需要研发新的疫苗。人体挑战试验必须在受试者个人风险处在可接受的界限之内的前提之下,平衡期望的社会受益。应采取措施避免“预防误解”风险。

     

临床护士伦理决策能力研究现状

符合伦理的护理决策能够让护理实践更加充满温度,护士在临床工作中具有做出良好决策的能力是提供高质量护理和确保护理活动合乎道德的关键。从临床伦理决策能力相关评估工具、伦理决策能力的国内外研究现状与影响因素以及有效干预策略三个方面进行综述,通过梳理测量伦理决策能力工具的发展、比较国内外最新的研究情况及其影响因素, 分析各项干预措施,以期让相关科研人员重视这一问题,为我国提升护理伦理决策能力提供更多新的研究思路。

     

叙事医学融入外科临床决策的思考

临床决策是临床工作的重要环节,与医疗质量密切相关,但传统临床决策模式无法满足人们对高质量诊疗的需求,而建立在医患信任、信息共享基础上的医患共同决策是理想的决策模式。当前外科临床决策中医学人文理念不强,严重影响临床决策的质量。叙事医学让医生关注患者的故事、社会生活环境及需求等,有助于信息共享,建立医患信任的合作关系,让医学人文渗透到外科临床决策中,共同制定治疗方案。叙事医学的临床实践有助于解决医患共同决策困境,推进医患共同决策模式,但是仍需加强叙事医学本土化,提升医生的叙事医学素养。

     

研究者伦理培训与多角度调查分析对培训优化的思考

通过对新入职的医务人员（医生、护士、药师）进行科研伦理培训和问卷调查研究,分析临床研究实践中暴露的科研伦理问题,并根据培训后考试结果,了解参加临床试验的研究者在进行培训后对伦理审查认知的提升度。同时,分析设置的培训课程所存在的问题,认为常规模式化的培训并不能满足临床研究者的需求。根据培训所应侧重的内容及方式,对培训内容、培训频率、培训人员角色、培训方式、培训师资、培训管理进行优化,使参加临床试验研究者的伦理认知态度得到显著提升,为落实临床研究者伦理素养的培训的培育需求,提供参考。

     

临床医学家的特点及其创造性研究

医学科学家尤其是临床医学科学家在创造性活动中,有着与其它学科的学者既相同又不尽相同的行为和思维特点,依据301医院百名医学家亲自撰写的巨著《名医手记》和关于创造性的理论,试图从能力、个性心理、思维三个方面对临床医学家的创造性特点做一点初浅的概括。     

我国人体临床试验和研究中有关伦理审查的若干问题

目前我国对涉及人体的临床试验与研究进行伦理审查时,存在的主要问题是:(1)对伦理审查的目的、意义不是足够清楚;(2)伦理委员会的构成不符合要求,缺少独立性;(3)有盲目运用伦理准则或方法,忽视文化、心理的差异的倾向。这些影响了伦理审查的效用,需要有针对性地加以改进。     

精神分裂症肠道微生物与脑影像和临床表征的关系

微生物-肠-脑轴假设在精神分裂症发病机制中的研究受到越来越多的关注。以往研究初步考察了肠道微生物的构成与精神分裂症患者脑影像和临床表征之间的联系,但具体的作用路径尚不明确。当前研究通过总结最新研究进展,并在此基础上提出肠道微生物影响精神分裂症患者大脑结构和功能的机制假设。相关内容对于进一步阐明精神分裂症的病理机制,为将肠道微生物纳入精神分裂症的评估与干预提供理论基础。     

创造性思维四阶段的神经基础

华莱士(Wallas)四阶段论是创造性思维过程研究的重要模型, 该模型认为创造性思维包括准备期、酝酿期、明朗期、验证期。相关神经机制研究表明, 准备期主要包括题目呈现前大脑状态和静息状态的研究, 内侧额叶/ACC及颞叶构成准备期网络; 酝酿期主要包括酝酿期提示、延迟顿悟以及心智游移的相关研究, 这一阶段涉及左右脑的共同参与, 海马、腹内侧前额叶等脑区在酝酿过程中起重要作用; 现有顿悟研究反映明朗期和验证期神经活动, 前额叶、扣带回、颞上回、海马、楔叶、楔前叶、舌回、小脑等在内的脑区构成其神经基础, 其中, 扣带回、前额叶在不同角度进行的研究中均有参与, 颞上回是负责远距离联想的关键脑区, 海马参与定势打破与新颖联系形成, 外侧额叶是定势转移的关键脑区, 楔前叶、左侧额下/额中回、舌回在原型激活中起关键作用, 左外侧前额叶参与对答案细节性的验证加工。未来研究可从研究对象、研究内容、研究手段三方面加以改进, 以对创造性思维过程作更系统的探讨。     

Clinical psychologists' attitudes to lesbians

This study begins the process of examining clinical psychologists' competence in dealing with lesbian clients by assessing their attitudes to lesbians and lesbianism. Attitudinal questionnaires were sent to 200 chartered clinical psychologists and 69 (34.5%) were returned. Respondents displayed generally positive attitudes, with only two out of 12 attitudinal items failing to attract attitudinally positive responses from more than three-quarters of the sample. Yet, because of the possible unrepresentativeness of the sample and the potentially tenuous attitude–behaviour link, it is recommended that consideration of lesbian issues should be explicitly addressed in clinical psychology training.     

单纯胸椎骨折合并迟发性血胸的诊治及临床特点

为了探讨单纯胸椎骨折合并迟发性血胸的临床特点及诊治方法,回顾分析了11例单纯胸椎骨折合并迟发性血胸患者的诊疗情况并总结其临床特点。结果显示,所有病例均获得明确诊断,10例通过胸穿治疗获得治愈,1例行割胸探查术。提示单纯胸椎骨折合并迟发性血胸临床较少见,伤后体温逐渐升高、胸闷、氧分压下降或剧烈咳嗽、翻身拍背后突然出现呼吸困难、发绀、大汗常为其临床特点,大多可通过保守治疗获得痊愈。