用比较治疗学的观点谈早期2型糖尿病的胰岛素强化治疗

现在越来越多的证据显示短期胰岛素强化治疗可以使血糖接近正常,并明显改善胰岛β细胞功能,但是也有专家认为这种胰岛素治疗的代价比能带来的好处更多。本文运用比较治疗学的观点就这一问题进行了探讨,并强调了胰岛素强化治疗在早期2型糖尿病治疗中的重要意义。     

肝癌综合治疗的发展与展望

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,预后较差,病死率较高。经过多年的探索与努力,人们利用辩证思维的方法,在总结了各种治疗方法的优、缺点后,取长补短兴起了肝癌的综合治疗。包括手术治疗、化疗、放疗、导向治疗、局部治疗、中医治疗、免疫治疗、基因治疗的综合治疗,成为进一步提高肝癌疗效的新途径。     

以树突状细胞为基础的前列腺癌免疫治疗的研究

探讨以人外周血单个核细胞（peripheral blood monouclear cells,PBMC）来源的树突状细胞（dendritic cell,DC）为基础的抗前列腺癌免疫作用。分离外周血PBMC,用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM—CSF）和重组人白介素-4（rhIL-4）诱导PBMC产生DC。提取前列腺癌PC-3细胞总RNA,致敏DC并用流式细胞仪检测细胞的表面标志物CD14、CD40、CD80、CD86。致敏后的DC与淋巴细胞共同培养诱导产生特异性细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic Tlymphocyte,CTL）,用MTT细胞毒检测试剂盒检测特异性CTL对肿瘤细胞的杀伤率。结果总RNA致敏后的DC细胞CD40、CD80、CD86显著增高,CD14显著降低（P〈0．05）。前列腺癌组杀伤率（55．27＋9．76）与空白对照组杀伤率（36．75＋7．06）之间的差异有统计学意义（P=0．009〈0．05）。胃癌对照组杀伤率（36．75＋7．06）与空白对照组杀伤率（35．66＋7．85）之间差异无统计学意义（P=0．834〉0．05）。结论是经RNA致敏的DC可以诱导产生对前列腺癌细胞有特异性杀伤活性的CTL。     

持续性植物状态若干问题的探讨

明确意识的含义及意识障碍的分类是分析持续性植物状态的前提。根据多年临床经验对持续性植物状态的定义、评分标准、诊断与鉴别诊断进行深入割析。植物状态的研究取得相当进展,但从诊断、评分到治疗手段仍面临诸多困惑,而神经干细胞移植和神经电刺激术是未来希望所在。     

癌症患者家属决策癌症诊断告知状况的初步调查

癌症的致命性以及文化背景的不同使人类对癌症有着特殊的认识。在东方国家,家属在癌症诊断告知的过程中起着决策性的作用。本研究对194例癌症患者家属进行调查,探讨家属对告知患者癌症诊断的认识以及医生、患者等的观点和行为对家属决策过程的影响,初步揭示国内癌症诊断告知的实施状况及所存在的问题,为临床医护人员有效告知癌症诊断提供依据。     

肿瘤免疫编辑与免疫治疗

Schreiber等人于2002年提出肿瘤免疫编辑学说。肿瘤免疫编辑分为3个阶段:清除阶段、均衡阶段和逃逸阶段。肿瘤免疫编辑学说较全面的阐释了肿瘤与宿主免疫系统之间的复杂的相互作用。肿瘤免疫编辑学说对肿瘤免疫治疗具有一定的指导意义。依据肿瘤免疫治疗实践,提出了肿瘤免疫编辑和肿瘤免疫治疗的一些观点。     

非小细胞肺癌的综合诊治策略——NCCN肿瘤学临床实践指南（2006第二版）评析

肺癌目前位于世界肿瘤死亡原因的首位。肺癌的治疗应根据临床不同的分期,选择规范化的治疗方案。肺癌规范化综合治疗可使早期肺癌患者5年生存率达50%~70%左右。中晚期达到25%左右。美国NCCN肿瘤学临床实践指南在2006年发布了第二版非小细胞肺癌治疗方案,对于规范化治疗肺癌以及提高肺癌病人生存率和生存质量有着积极的意义。     

恶性肿瘤患者治疗的知情权

肿瘤微创治疗在本世纪得到飞速发展,有着不可替代的优势。调查结果却显示目前患者及家属对这种治疗方法不太了解。笔者认为医务人员有义务告知恶性肿瘤患者其病情和先进的治疗方法,这有利于患者树立战胜疾病的信心,配合治疗,合理安排自己的生活。     

医护人员对癌症告知态度的调查研究

为了了解医护人员对癌症告知的态度,对634名医护人员进行问卷调查。结果显示,医护人员不十分赞同将真情完全告知患者,其告知意愿在一定程度上取决于患者的知情愿望,他们比较认同家属拥有决策权,且普遍认为患者不是充分知晓病情。因此,医护人员应该增强告知认识,尊重患者告知意愿,引导家属告知观念,努力提高患者知情程度。     

影响乳腺癌诊疗过程的临床决策因素分析

多种因素可以影响乳腺癌的临床决策。本文从四个方面进行探讨,期望探索出适合我国国情的乳腺癌临床诊疗模式。首先,多专科的良好协作是乳腺癌临床决策的前提;其次,陈旧的乳腺癌诊疗观念限制了科学的临床决策;第三,防御性医疗行为降低了乳腺癌临床决策的质量;第四,要考虑到社会心理因素在诊疗决策中的影响。