短暂性脑缺血发作临床定义更新与临床决策

短暂性脑缺血发作(TIA)在临床上是一种即将发生卒中的紧急先兆,俗称“中风警报”。对其定义的内容一直存在较大的争议。但近年来随着神经影像学技术的不断发展及临床认识水平的提高,TIA临床定义的内容逐步趋于完善,对临床更加科学合理地处理该病具有十分重要的临床意义。     

行为决策视野中的幸福及其提升策略

人类的终极目标之一就是获得幸福。随着行为决策研究的不断发展, 近年来有许多行为决策领域的研究者开始了对幸福的探索。行为决策中的幸福法则包括：快乐编辑、少即是更好、巅峰-结尾法则、短视和损失规避。基于这些法则的提升幸福的策略主要包括：告诉消息的策略、赠送礼物的策略、使用损失规避提升幸福的策略、使用巅峰-结尾法则提升幸福的策略和克服行为短视的策略。     

复杂决策规则下MIRT的分类准确性和分类一致性

介绍多维项目反应理论模型下分类准确性和分类一致性指标, 采用蒙特卡罗方法实现复杂决策规则下指标计算, 并从数学上证明分类准确性指标两类估计量在均匀先验和相同决策规则条件下依概率收敛于同一真值。研究结果表明：分类准确性指标可以比较准确地评价分类结果的准确性; 分类一致性指标可以较好地评价分类结果的重测一致性; 在一定条件下, 基于能力量尺的指标优于基于原始总分的指标; 纵使测验维度增加, 估计精度仍比较好; 随着测验长度和维度间相关增加, 分类准确性和分类一致性更高。指标可以用来评价标准参照测验或计算机分类测验的多种决策规则下分类信度和效度。     

Obsessive compulsive features predict cautious decision strategies

Introduction: Obsessive compulsive disorder (OCD) is occasionally characterized by decision-making deficits. Compared to the isolated analysis of the choice and response times, characterizing decision outputs at the level of latent processes can be a more powerful approach in revealing differences, even in subclinical cases. We hypothesized that participants with higher obsessive compulsive (OC) features would set their decision thresholds higher and thus make more cautious decisions. Method: We used a perceptual two-alternative forced-choice (2AFC) task (dot motion discrimination) to test this hypothesis in a non-clinical sample (N?=?74). We fitted the data with the diffusion model and evaluated the optimality of decision outputs. We also conducted exploratory analyses to reveal which subscales best predicted the differences at the level of latent decision processes. Results: Higher OC total scores in Maudsley and Padua scales significantly predicted higher threshold settings (cautiousness). The follow-up exploratory analyses with subscale scores showed that checking and rumination tendencies predicted higher threshold settings whereas washing tendency predicted faster non-decision times. Conclusions: Our primary results showed that participants with higher degrees of OC features exhibit more cautious decision making. Our exploratory analyses also revealed distinctions based on different types of OC features in both controlled (cautiousness in decision making) and automatic (faster non-decision times) elements of the decision process.     

国外临床决策研究进展（上）

2004年～2010年国际医学决策学会年会,提出许多与临床相关的决策问题,其中包括健康经济学与成本效益分析,临床方法学研究进展,医患双方的临床决策选择,公共卫生服务研究和诊疗策略的关系,临床策略与治疗指南,高新技术与适宜技术等。本文就以上问题,尤其是临床决策研究热点,对国外临床决策研究进展进行总结、探讨和评价,为临床应...     

在日常工作中强化急诊医学临床决策方法训练初探

急诊医学是临床决策应用最频繁的学科之一。为了提高我院急诊科医师的临床决策水平,全科医师在3人“研究小组”带领下,于2009年10月至2010年12月,通过研习有关文献掌握常用的临床决策方法;在分诊、接诊、抢救、晨会、主任查房、病例讨论会等日常工作环节,强化临床决策方法的训练和运用。比较4种主要决策方法在“训练前组”和“训练后组”抢救病例的应用比例,发现快捷的“模式识别法”和“运用规则法”的使用比例明显提高,严谨而费时的“假设一演绎法”的使用比例明显降低,“事件驱动法”和“失误率”无明显变化。提示：在日常工作中强化急诊医学临床决策方法的训练有助于提高急诊医师的临床决策水平。     

运用循证医学方法防范妇产科领域医疗纠纷的研究——12例妇产科医疗纠纷病例临床决策分析

探讨循证医学方法在妇产科医疗纠纷防范中的意义。选取12例医疗纠纷病例,对照研究其原决策与循证决策、专家意见。结论认为循证医学决策更加科学化,有利减少医疗纠纷。     

妇产科临床决策中的辩证思维

妇产科临床实践中处处可以体现辩证唯物主义哲学原理的作用,以辩证的思维去认识妇产科疾病,树立整体观念、认清病情发展的主要矛盾、建立个体化治疗的概念、认识疾病的本质、建立疾病预防的观念、密切关注病情的发展变化,有利于正确的,临床决策。     

老年患者的外科治疗决策及围手术期处理

泌尿外科老年患者多,老年患者必然手术并发症多,手术死亡率高。虽然现在泌尿外科近70％的手术已进入了微创时代,手术时间大幅缩减,但是老年患者的临床决策仍常常是个非常纠结的问题,手术要达到什么目的？何时要做适当的放弃？除了充分的围手术期准备,医生要敢于承担,家属要充分理解和合作。     

不同预测率的不确定决策的ERP研究

该研究采用事件相关电位技术,对不同预测率的不确定决策的加工机制进行了研究。实验条件为四种不同预测率的不确定决策任务,控制条件为确定决策任务,对两种条件下的数据进行比较,结果发现：1）反应时,随着不确定性程度的增强而逐渐增长;2）正确率,被试决策的平均正确率基本上符合数字本身的可预测率。脑电结果发现：在200～300ms的时间窗口内,不确定和确定决策任务下的预测率都诱发了一个晚期的负成分（N2）,五种任务之间（随着不确定程度的降低）存在着一个梯度的变化,其中50％和62．5％之间不存在着显著差异,其它预测率之间都存在着显著差异。这些结果表明被试在不确定决策任务中会对不同预测率进行归类表征,并会对不同的不确定程度有不同的知觉。