干细胞移植治疗冠心病的现状与未来

冠心病仍然是全球的主要死亡原因.其所造成的心肌梗死及慢性心力衰竭对生活质量的影响和由此造成的高额医疗费用促使我们不断寻求新的医疗措施.近几年有关干细胞用于心肌梗死后心肌再生、心肌内新生血管形成,可能还会改善梗死后的心功能的研究成为心脏病学研究的最热门领域.尽管干细胞治疗有可能使心力衰竭的治疗得到彻底的革命,但仍有部分问题需要澄清.已发表的各个研究结果设计不尽相同,致使对该项治疗的效果较难得出一致的结论.但这些研究都强调干细胞治疗在未来心血管疾病的治疗中可能会发挥较大的作用.干细胞治疗与药学、外科及介入治疗的结合会显著改善冠心病患者的预后.     

冠心病预防的健康管理模式初探

本文将健康管理中的连续动态理念与现有的社区慢性病管理相结合,构建冠心病预防的健康管理模式。通过冠心病预防策略和策略实施两方面来阐述这一冠心病预防健康管理模式的连续动态性。同时采用SWOT分析法对此模式的应用进行综合评价。希望通过对冠心病预防工作的思考,完善现有的社区慢性病防治工作。     

Psychometric examination and normative data for the narcissistic personality inventory 29 item version

The Narcissistic Personality Inventory (NPI) is commonly used in empirical studies of narcissism. Few population-based studies have been published. Our aim was to do a confirmatory factor analysis (CFA) of the NPI 29 item version with a four-factor structure, in two population-based samples and in a patient sample, and present normative population-based data. The NPI-29 was filled in by 324 respondents from the Norwegian population, 231 from the Swedish population and 167 Norwegian psychiatric patients. The four-factor structure of the NPI-29 with Leadership/Power, Exhibitionism/Self-admiration, Superiority/Arrogance and Uniqueness/Entitlement was reproduced in these samples. The CFA models showed good fit indices in all samples. Mean scores on the NPI-29 and four subscales hardly differed between the samples. For the NPI-29 total score and factors, few significant differences were observed. CFA of the samples supported the factor structure of the NPI-29 formerly identified by principal component analysis of the Swedish population sample.     

石家庄市区缺血性心脑血管病级预防中阿司匹林的应用状况初探

调查在河北省石家庄市区冠心病和缺血性脑血管病二级预防中阿司匹林的应用状况。通过对原住院患者随访,对内科门诊、专家门诊和社区门诊患者通过问卷调查,收集服用阿司匹林的有关资料,根据阿司匹林的应用情况,将患者分为两组：1组为服药组：患者规范或不规范服用阿司匹林;2组为未用药组：患者从未服阿司匹林。共1885例,其中缺血性脑血管病925例、冠心病711例、冠心病与缺血性脑血管病并存249例。患者来自住院随访患者567例、内科门诊882例、社区门诊436例。全组1885例患者中,服用阿司匹林组为1226例（占比例为65．1％）,其中,规范服用阿司匹林957例（50．8％）,不规范用药269例（14．3％）,未服用阿司匹林659例（34．9％）。阿司匹林在本调查地区缺血性心脑血管病二级预防中的应用率较高,用药的依从性较好,但和阿司匹林规范化应用的专家共识还有较大的差距。     

肺保护策略机械通气的再评价

通常认为急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者应用肺保护策略机械通气可降低病死率,主要由于潮气量的降低。对已发表的随机对照研究再次分析,发现平台压与患者病死率明显相关。平台压低于30cmH2O时,潮气量可以在一定范围内增加,不影响患者预后。但选择小潮气量可能对病人有害。随机对照研究在试验设计、统计学分析、病人同质性等方面依然存在很多问题。从现有资料看,潮气量和平台压都很重要。     

内科急症腹痛诊断的临床思维误区

急症腹痛是内科急诊患者最常见的主诉之一,具有发病急、变化快、病因复杂隐匿等特点,临床上极易误诊。本文从急症腹痛诊断思维活动的主观性、局限性、静止和片面性以及思维活动的教条性、惰性等角度深入探讨了急症腹痛误诊的常见临床思维误区。     

急性生理应激对大鼠的行为及脑神经颗粒素磷酸化水平的影响

突触特异性蛋白质在应激所致行为效应的中枢机制中的可能角色日益受到关注。神经颗粒素（Neurogranin,NG）是一种新发现的突触特异性蛋白质,主要分布在前额叶、杏仁核和海马区域,参与突触结构和功能可塑性机制,可能涉及到应激所致行为效应中枢机制。但是,关于NG、应激和行为之间的关系国内外尚缺乏系统的研究报道。本研究主要是探讨急性生理应激对大鼠行为和NG的作用,以及NG的变化与应激性行为效应之间的相互关系。以急性强迫性冷水游泳应激,建立生理应激动物模型。将40只雄性SD大鼠随机分为游泳应激组1（SS1,接受游泳应激和行为测试）、游泳应激组2（SS2,接受游泳应激而不接受行为测试）、正常对照组1（C1,接受行为测试）和正常对照组（C2,不给予任何处理）（n=10）。以旷场行为和高架十字迷宫任务来评定大鼠应激后的行为变化,Western blotting方法测定海马和前脑皮层中的NG含量和磷酸化水平。结果表明：应激后SS1组的呆滞行为增加,与C1组比较,差异有显著性, P<0.01; SS1组海马的NG含量和NG磷酸化水平增高,与C1和C2组相比,差异有显著性,均为P<0.05; SS1组皮层的NG含量增高,与C1和C2组相比,差异有显著性,均为P<0.01;SS1组皮层的NG磷酸化水平增高,与C1组相比,差异具有显著性,P<0.01;前脑皮层的NG磷酸化水平与呆滞行为之间的相关达显著水平。提示该应激源能诱发动物明显的恐惧反应,呆滞行为是反映急性生理应激导致行为障碍的敏感的行为学指标,海马和前脑皮层均是对急性生理应激反应敏感的脑区。NG的磷酸化水平可能是反映急性生理应激所致行为障碍的一项新的生物学指标     

Trauma Survivors' Emotional Distress and Barriers to Early Psychological Intervention in an Inner-City Acute Surgical Trauma Service

Fifty-five predominantly low-income ethnic minority patients were interviewed and screened for early signs of psychological distress following traumatic injury. A free, brief intervention and transportation were offered to patients who evidenced psychiatric symptoms. Over half of participants reported psychiatric symptoms, but none accepted the free intervention. This study examined reasons participants remained reluctant to engage in services despite elimination of common barriers. Results highlight the importance of perceptual barriers over structural barriers in engaging patients in psychological interventions following a traumatic event.