大语言模型在临床医学的可应用性探讨

科学技术的发展推动以大语言模型为代表的人工智能领域取得了重大突破,大语言模型优势与风险并存,其展现了在临床医学领域巨大的可能性。新的医疗技术的引入可以极大地提升工作效率,同时也带来一定的道德伦理及法律风险。为应对大语言模型产生的不利影响,需要加快立法进程,制定明确的使用规范和监管机制,在技术迭代的同时完善立法及规范。期望大语言模型未来在临床医学的应用方面能够助力我国卫生健康事业的发展。

     

介入手段与病人安全

卫生保健背景下,影响病人安全有4个基本要素或环节:规范做法、产品、操作和系统。这4个环节中任一出错,都会对病人安全带来直接的损害或不良影响,对它们进行有效控制就会使医疗错误降低到最低限度,使病人获得最大化的安全和收益。探讨介入诊疗手段在这4个方面对病人安全的潜在威胁。     

自传体广告优势效应的实验研究

自传体广告能够唤起消费者对产品或品牌的某些以往记忆,它会影响人们对广告信息的加工方式,同时更为重要的是它能够改变人们的认知。在营销实战和研究中,都备受关注。本研究试图通过两个实验探讨它的内在机制,以及与事实性广告相比,在感知觉、情绪情感、认知改变等方面的优势。结果发现自传体广告确实在感知觉、情绪情感、认知改变等方面具有优势效应。此外还发现了自传体广告的特异性。     

预期错误与急性应激对不同强度恐惧记忆提取消退的影响

在条件性恐惧记忆再巩固模型下, 预期错误被证明是引发记忆不稳定的必要条件, 但其在不同强度恐惧记忆下的作用尚不明确。对于高强度可能导致的提取无效, 缺乏相应的探索以寻找解决办法, 而应激(stress)在其中发挥的作用值得探索。本研究考察人类被试中, 预期错误在不同强度恐惧记忆下的作用, 以及提取之后施加外源性应激对于消退进程的影响。结果发现, 对于较弱的恐惧记忆, 单个预期错误提取后消退可显著抑制恐惧自发恢复; 而对于较强恐惧记忆, 单个预期错误不能提取恐惧记忆进入再巩固, 已消退的记忆还会复发; 且在该种情况下, 如果在提取后施加外源性急性应激, 会进一步增大恐惧恢复。     

情绪影响错误记忆认知机制的年龄差异

以情绪性的类别图片为实验材料,使用改进后的简化联合再认范式,结合多项式加工树建模的统计手段,对28名老年人(67.95±4.70岁)和29名年轻人(22.60±2.74岁)情绪错误记忆的产生机制进行考察。结果发现,在行为层面,消极情绪增加年轻人和老年人的错误"记得",而积极情绪只增加老年人的错误"记得",老年人错误记忆的积极效应体现在更多地报告自己生动鲜明地"记得"未曾发生过的积极事件。在认知机制层面,虚假回想是导致老年人错误记忆出现积极效应的关键认知过程。相比年轻人,积极情绪会独特地增加老年人的虚假回想,进而增加错误"记得"的发生概率。     

道德情绪判断、错误信念与行为问题的关系——损人情境中幼儿反应的一项研究

运用投射性情境故事和Rutter量表(教师问卷)研究了204名幼儿对损人情境的道德情绪判断、错误信念水平、行为问题及其关系。结果表明:(1)男性幼儿的违纪行为显著高于女性,神经症行为得分在不同年龄之间差异达到显著性水平。(2)随年龄增长,对成功损人者之情绪判断为积极的人数会减少、而判断为消极的人数会增加,对失败损人者之情绪判断为消极的居多、而对成功损人者情绪判断为积极的为主。(3)幼儿已经基本能完成道德情境中的错误信念任务,当接受别人的"错误"表扬时会产生积极情绪。(4)未完成错误信念任务儿童的神经症得分显著高于完成者,对成功损人者之情绪判断为积极的儿童的神经症得分显著高于判断为消极者。     

来源检测对表象引发的错误记忆的影响

采用“学习-再认”模式,考察来源检测对表象引发的错误记忆的影响。结果发现,在再认任务中,正确再认观察项目与想象项目的反应时差异不显著,但在源检测中,正确再认观察项目显著快于正确再认想象项目; 再认时与源检测时的错误再认率差异不显著,但对想象项目的错误再认率显著高于对观察项目。这表明,表象会导致错误记忆发生,提高来源检测操纵并不能够削弱表象引发的错误记忆。根据研究结果提出“表象激活混淆假设”,认为人们虽然使用表象的信息表征方式,却无法获取与之联系的激活路径,容易混淆表象激活的来源。表象激活混淆是表象引发错误记忆的机制。     

病人安全：概念与实例

病人安全是一个历史性、全球性的问题,各种各样的医疗错误威胁病人安全,至今在医疗保健背景下医疗错误以各种各样的形式在不断的出现。病人安全问题涉及广泛领域,如人力资源(人员培训、留住医疗专业人员)、提高工作绩效、环境安全和风险评估,具体有感染控制、安全使用药品、设备安全、安全的临床规范做法、安全保健环境和病人安全知识的构筑。这些都需要我们从系统论的角度,构建病人安全文化,加以综合治理。     

误导信息干扰引发的错误记忆研究

本研究借鉴GSS的测验程序,以学习材料视觉呈现、团体实验的形式,在人工条件下模拟了目击者记忆过程．通过操纵材料呈现时间（20秒、40秒）与测验次数（初测、重测）两个变量,考察了该情境下错误记忆的内在机制及其动态变化特点。并进一步研究该情境下受暗示性与社会期望、自尊、心理控制源以及视觉想象生动性的关系。实验发现,40秒比20秒条件下,真实记忆效果更好,错误记忆效果更少;重测比初测时错误记忆更多。可见,真实记忆量的差异是影响错误记忆的主要因素：错误记忆较为顽固,产生后呈增加趋势。相关分析还发现,受暗示性的各种指标（yiddl、yidd2、yidd3和shift）与社会期望、自尊、心理控制源、视觉想象生动性等因素均无显著相关．与桔试的自由回忆成绩成显著负相关。     

阻碍效应范式中主题知识对类别学习的影响

三个实验采用阻碍效应研究范式探讨主题知识对类别学习的影响。实验1探讨定义特征维度为机械特征时,主题知识对类别学习的影响;实验2和实验3,通过考察定义特征维度为知识特征时,类别学习中阻碍效应的大小,继续探讨主题知识对类别学习的影响。实验结果发现：（1）当定义特征维度为机械特征时,主题知识的存在没有促进类别学习。这可能因为定义特征维度为机械特征,主题知识难以发现所致;（2）当定义特征维度为知识特征时,类别学习中的阻碍效应消失,证明主题知识的存在促进了类别学习。研究结果再次支持了类别学习不仅仅受到减少归类错误驱动的观点。