浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进。而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程。只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望。     

肢体严重毁损伤保留与否的循证思考

肢体严重毁损伤的修复是当今医学领域的一个研究热点。从循证医学角度对肢体严重毁损伤的保肢与截肢提出思考并加以阐述,同时结合当前我国医疗环境提出一些这方面的倡议。     

“Bodyheartminding” (Xin 心): Reconceiving the Inner Self and the Outer World in the Language of Holographic Focus and Field

In this essay, inspired by the somatic turn in philosophy initiated by Richard Shusterman, I want to invoke the language of classical Confucian philosophy to think through the best efforts of William James and John Dewey to escape the mind-body and nature-nurture dualisms—that is, to offer an alternative vocabulary that might lend further clarity to the revolutionary insights of James and Dewey by appealing to the processual categories of Chinese cosmology. What I will try to do first is to refocus the pragmatist’s explanation of the relationship between mind and body through the lens of a process Confucian cosmology. And then, to make the case for James and Dewey, I will return to the radical, imagistic language they invoke to try and make the argument that this processual, holistic understanding of “vital bodyminding” is in fact what they were trying to say all along.     

美国补充与替代医疗体系的变迁及公众影响力

基于美国对补充与替代医学 (Complementary and Alternative Medicine, CAM) 的政策性文件, 结合美国亚马逊公司旗下产品\"亚马逊 (美国) \"的CAM图书的种类分布和销量情况, 以及美国公民使用CAM疗法的调查数据, 梳理了美国CAM体系变迁及公众影响力。美国政府对CAM的政策及体系界定经历了数次变迁。中医等传统医学及部分疗法在CAM体系内的归类发生过变化。部分CAM疗法被吸纳入美国医疗卫生保健体系。CAM在美国公众中有着巨大影响力。中医在美国的公众影响力主要在于针灸疗法, 且影响力在CAM疗法中并不突出。     

论卓越医生教育与医学精英教育的关系

卓越医生教育培养计划是国家为提高医学教育质量采取的一项重要举措。卓越医生教育是否是医学精英教育,是否需要精英教育,这是医学教育工作者从理论和实践上需要面对和解决的问题。从卓越医生教育与精英教育的释义入手,对两者的培养目标、培养模式、培养数量、教学方式与方法、教学资源配置、管理体制等方面的异同点进行了比较分析,指出卓越医生教育要结合实际,遵循规律,吸取医学精英教育的精华。这对正确实施卓越医生培养计划,促进医学教育改革具有重要的现实意义。     

解蔽死亡的必要性、可行性与教育实践主体

医学实践和殡葬活动以其自身的方式对死亡产生了遮蔽效应, 解蔽死亡的必要性、可行性和教育优势主体分析仍旧需要医学和殡葬的承负。以医学实践、殡葬活动为代表的死亡遮蔽导致了严重的人文疾患, 解蔽死亡成为医学变革和殡葬改革的必要, 也是再认生命意义的必要。生死哲学的理论成果是解蔽死亡的保障, 医学实践和殡葬活动本身的革新要求是解蔽死亡的动力, 当代社会条件保障了解蔽死亡的可行。解蔽死亡是教育实践活动的表现形式, 医务工作者和殡葬工作者是该教育实践的优势主体。     

论“二三九四”中西医结合慢性病管理模式

慢性非传染性疾病的急剧增加, 亚健康状态的出现, 不良生活方式的广泛存在, 对人们的健康产生了越来越显著的影响。研究认为, 科学的慢性病管理应当包括亚健康和不良生活方式在内的全人群的慢性病预防。从两种体检、三个状态、九种体质、四种干预方法出发, 提出以健康帮扶、健康促进、体质调理为特色的“二三九四”中西医结合慢性病管理模式。进一步联合企业和社区的初步实践证明, 该模式有利于降低亚健康的现患率, 可提高健康人群的比例, 为中西医结合防治慢性病提供了一定的参考。     

临床医学专业人文精神教育误区探析

我国临床医学专业人文精神教育一直存在误区, 误将医学人文知识的多少等同于医学人文精神的高低;重视医学科学教育, 忽视医学人文教育;误将人文精神教育、思想政治教育、文化素质教育等同;过分夸大医学人文与医学科学的对立, 错误定义二者的关系;浮夸的技巧教育掩盖了医学人文教育的实质;传统的封闭式教学扼杀了医学人文精神教育的深入发展。只有正确认知医学人文精神教育的误区才能更好地做好医学人文精神教育, 为医学人文精神教育的发展做出贡献。     

循证医学的认识论探究

循证医学的兴起被认为是医学界重要的现代化运动,其哲学基础却一直倍受质疑。回顾了循证医学概念的发展和基本假设,整理了从认识论视角质疑循证医学的若干观点,着重介绍循证医学倡导者对循证医学认识论的基本看法,包括证据和知识的关系,观察到的、可观察的和不可观察的事实间的关系,正确地进行观察,指出循证医学不是全新的医学证据产生与运用理论,而是对多种科学推理规则的综合运用。循证医学是应客观需要而产生,因争议而不断自我完善,实现其迅速发展。     

瑶医学风病与风药的学术内涵

瑶医药历史悠久,作为民族医药的重要组成部分,为保障瑶族人民的健康发挥了重大作用。经过对瑶医药知识的挖掘和总结,瑶医药已经得到系统化的整理,通过汲取瑶医药理论中的特色养分,有利于加深对瑶医药的认识。瑶医学借鉴中医学理论有关对“风”的论说,结合长期的医疗实践,发展了“百病因风”病因说、“七十二风病说”和“七十二风药说”,对“风”的理解有一定的特色,对其内涵进行总结和解读,有助于促进中医药和瑶医药的交流,为充分发挥民族医药的特色并指导临床提供有价值的参考。