Using Cook's distance in polytomous logistic regression

The previously unknown asymptotic distribution of Cook's distance in polytomous logistic regression is established as a linear combination of independent chi‐square random variables with one degree of freedom. An exhaustive approach to the analysis of influential covariates is developed and a new measure for the accuracy of predictions based on such a distribution is provided. Two examples with real data sets (one with continuous covariates and the other with both qualitative and quantitative covariates) are presented to illustrate the approach developed.     

Properties of hypothesis testing techniques and (Bayesian) model selection for exploration‐based and theory‐based (order‐restricted) hypotheses

In this paper, the performance of six types of techniques for comparisons of means is examined. These six emerge from the distinction between the method employed (hypothesis testing, model selection using information criteria, or Bayesian model selection) and the set of hypotheses that is investigated (a classical, exploration‐based set of hypotheses containing equality constraints on the means, or a theory‐based limited set of hypotheses with equality and/or order restrictions). A simulation study is conducted to examine the performance of these techniques. We demonstrate that, if one has specific, a priori specified hypotheses, confirmation (i.e., investigating theory‐based hypotheses) has advantages over exploration (i.e., examining all possible equality‐constrained hypotheses). Furthermore, examining reasonable order‐restricted hypotheses has more power to detect the true effect/non‐null hypothesis than evaluating only equality restrictions. Additionally, when investigating more than one theory‐based hypothesis, model selection is preferred over hypothesis testing. Because of the first two results, we further examine the techniques that are able to evaluate order restrictions in a confirmatory fashion by examining their performance when the homogeneity of variance assumption is violated. Results show that the techniques are robust to heterogeneity when the sample sizes are equal. When the sample sizes are unequal, the performance is affected by heterogeneity. The size and direction of the deviations from the baseline, where there is no heterogeneity, depend on the effect size (of the means) and on the trend in the group variances with respect to the ordering of the group sizes. Importantly, the deviations are less pronounced when the group variances and sizes exhibit the same trend (e.g., are both increasing with group number).     

长期照护服务筹资:国际经验和中国实践的启示

随着我国老龄化程度加剧,如何为失能老年人群体提供体面的、有尊严的晚年生活逐渐成为一项急需制度化解决的社会问题。其中,建立可持续发展的长期照护服务筹资体系是解决该问题的关键因素之一。然而,目前国内外关于长期照护服务筹资体系的研究仍然有待完善。鉴于此,评述了目前国际上的主要长期照护服务筹资模式及其优劣势,总结了我国中央和地方层面长期照护筹资方式和举措。在此基础上,进一步讨论了国内外实践经验对我国发展完善长期照护服务筹资体系的启示。     

人类健康视域下的生态文明建设

由于人类赖以存在的水资源、空气和土壤等受到严重污染,直接或间接地引发人类某些疾病的产生甚至爆发,对人类健康和生存发展构成了巨大的威胁。对此,一方面,需要对医学模式进行重新审视。生物心理社会医学模式的局限性逐渐突显,生物心理社会生态医学模式最终将成为引领未来医学发展的基本模式。另一方面,需要以人类健康为导向加强生态文明建设:转变思想观念,树立生态中心主义观;依靠科学技术,积极发展生态经济;完善国家健康发展战略,制定环境与健康行动计划;建设健康城市,营造生态优美的人居环境。     

走进病人的真实世界:一场临床思维的革命——读“临床判断:基于病人的真实世界”有感

真实世界理论对医学、生命、疾病的认识,不只限于细胞、分子等微观层次,而是回到人的整体和病人的真实世界。病人的真实世界包括疾病所引起病人主观上的不良感受和客观病态改变,不断探索病人全部的真实世界是生物心理社会模式的体现;大型仪器和检查是病人局部的真实世界,关注病人感受可以便捷、高效扩展医生的横向思维,实现临床医学科学与非科学的统一。有效的医患沟通是进入病人真实世界的唯一途径,能够更多获得病人信息,提高诊疗水平,是医学人文与医疗技术的有机融合;通过不断探索病人的真实世界,可以为病人的叙事奠定基础。     

生物库管理:如何避免失败

近年来,生物库成为了人们关注的焦点,因为生物库已经成为了生物制药和药学研究领域新的必备基础和来源。生物库所承载的历史使命是极具挑战性的,甚至有些令人望而却步:它既要将现有生物样本库转化成基因学研究的新的研究工具,又要建立大规模人群生物库。建立或维护生物库不仅仅是一项简单的收集工作,而是要通过生物库管理来赋予其特定的知识价值,这种知识价值可以产生相应的医疗健康意义或某种经济价值。生物库的成败与否,生物库创造价值的能力,取决于管理体系的确立和有序模式的建立,其建立可以为分类提供策略,并最终建立一个互动的网络体系,这个互动网络体系呈现在一系列不同的领域中:科学/技术领域,医药/卫生领域,产业化经济领域,法律道德和社会政治领域。     

因果与权重：决策的眼动模型

结合眼动注视的漂移扩散模型可较好描述个体的决策行为,但尚存两个问题未得解决：注视与决策的因果关系以及决策过程中累积证据的权重问题。本研究采用基于注视的操纵范式考察了基于价值的决策中注视与决策的关系,发现操纵被试对选项的注视时间可影响其选择,注视操纵主要影响决策后期时程,且模型参数估计结果更支持近因模型。研究结果支持了漂移扩散模型的近因假设,为今后的模型发展指明了新方向。     

高中生沉思与应激性生活事件对抑郁症状的影响:1年追踪研究

探讨沉思及沉思亚型与应激性生活事件的交互作用对抑郁症状的影响。采用流调中心用抑郁量表、青少年生活事件问卷和沉思反应量表等自评量表对527名高中生的抑郁症状、应激性生活事件和沉思进行评估,随后每3个月测评一次抑郁症状和应激性生活事件的发生情况,追踪调查1年,用多层线性模型分析数据。结果表明:沉思和强迫性冥思对抑郁症状的主效应显著,而反思不显著;沉思、强迫性冥思和反思与生活事件对抑郁症状的交互作用均不显著。结论:应激性生活事件和强迫性冥思会加重抑郁症状,而反思没有加重抑郁症状;沉思及亚型均不会改变应激性生活事件对抑郁症状的影响程度。     

微创体系中人文思想的探索

医学人文学是发展现代医学的一项重要内容.从微创医学体系中的人文思想、探索微创人文思想的意义、实现微创医学过程中的微创人文思想三个方面对建立在现代医学模式基础上的微创医学体系发展中的有关人文思想进行了系统的探索,以揭示微创医学体系中人文思想的意义和价值,同时强调其在医疗实践中的实际应用.