CBL、PBL及Seminar结合的立体教学模式的应用和思考——临床医学八年制呼吸科床旁教学实践中的应用

临床医学八年制内科学床旁教学应用传统的教学模式及基于案例的学习（CBL）单一教学方法难以满足教学要求.将CBL与基于问题的学习（PBL）及研讨会（Seminar）结合的立体教学模式应用于呼吸科的床旁教学实践中,激发了学生学习的积极性、创新性,培养了学生良好的团队合作精神和临床思维模式,提高了学生们解决临床问题的能力,并能加深师生互动交流,达到教学相长的目的.     

血红素氧合酶-1与动脉粥样硬化和高血压的关系

血红素氧合酶-1（HO-1）是血红素分解的起始酶和限速酶,它分解血红素最终生成胆红素、一氧化碳和铁.这三种产物通过抗炎症损伤、抗氧化应激、抗细胞增殖、抗细胞凋亡、抑制血小板聚集、调节血管张力及细胞内信号传递等途径对心血管系统起着重要的保护作用.研究显示,HO的诱导剂及多种能降低心血管病风险的药物能诱导 HO-1表达增加,从而起到抗动脉粥样硬化的发生发展及调节血压的作用.因此开发临床可应用的HO诱导剂,甚至开发HO的基因治疗方法是目前研究的方向.     

新生儿重症监护病房患儿家属心理状况分析

探讨新生儿重症监护病房（NICU）住院患儿家属的心理状况及影响因素。采用焦虑自评量表（SAS）及自行设计的调查问卷对190名NICU住院患儿家属进行调查。结果显示患儿家属表现出不同程度的焦虑,与全国常模（29．78±0．46）相比,其焦虑情绪标准分49．54±1．07,高于常模组（P〈O．05）。影响因素主要包括文化水平、家庭人均收入及患儿病情严重程度等。患儿父母关注的主要问题包括：病情严重程度、预后、医护人员解释病情满意度及病房探视制度。笔者认为医护人员应加强与患儿家属的有效沟通,满足其心理需求,提高医疗护理质量,促进医患关系和谐。     

早期目标血糖管理下严重脓毒症患者HMGB1的变化及其临床意义

探讨早期目标血糖管理对严重脓毒症患者HMGB1变化的影响.严重脓毒症患者随机分为血糖控制A（4.4mmol/L~6.1mmol/L）、B（6.2mmol/L~8.3mmol/L）、C（8.4mmol/L~10.0mmol/L）三组.给予早期目标血糖管理,入ICU后0d、1d、3d、5d、7d采血测TNF-α、HMGB1浓度.三组TNF-α、HMGB1浓度及APACHEⅡ评分均呈下降趋势,A组HMGB1浓度及APACHEⅡ评分在第7d较B、C组明显降低（P＜0.05）.A组28d病死率较B、C组降低（P＆gt;0.05）.严重脓毒症患者在早期目标血糖管理下,显著降低HMGB1浓度,降低病死率和改善预后,HMGB1可用来评价脓毒症的严重程度及预后.     

妊娠合并结核临床诊治的决策

妊娠合并结核是一种对母婴健康危害极大的妊娠期疾病。在妊娠期结核病中,多数患者无明显症状,早期症状与妊娠期某些生理反应相似,加之妊娠与结核病的相互影响,x线、CT等重要的影像学检查受限,致使本病易被误诊或误治。某些抗结核药物对母婴的不良影响,使其治疗难以实施,由于结核病本身及治疗后可能对胎儿的影响,在临床上是否终止妊娠往往难以决策。本文就妊娠合并结核诊治过程中的相关问题进行综述,以期为临床诊治决策提供帮助。     

甲型H1N1流感大流行2周年记

2009年4月,墨西哥暴发甲型H1N1流感疫情,并迅速蔓延至全球。2009年6月11日,世界卫生组织宣布进入流感大流行,直到2010年8月10日世卫组织宣布世界步入流感大流行后期。自流感暴发已经2年过去了,回顾整个过程我们从中可以学到许多经验和教训,并随时准备应对将来可能发生的新的流感疫情。     

生长激素对心血管系统的影响

生长激素（GH）是出生后主要刺激生长的激素,GH相当高比例的促生长作用是由胰岛素样生长因子-I（IGF—I）介导完成的。不同的代谢功能如碳水化合物和脂类代谢也受GH的直接影响。GH还对心血管及大脑有影响,本文拟对其分泌机制及作用和对心血管及大脑的影响作一综述。     

2009年-2011年广州市甲型H1N1流感监测定量研究

本文对广州市2009年7月～2011年1月的发热呼吸道监测数据进行了定量分析,并在此分析的基础上提出了相关政策建议,比如加强人群分类管理、加快疫苗研制、避免抗病毒药物的滥用、重视健康管理和健康教育以及遵循预防控制原则等。     

肝脏X受体研究在心血管疾病中的应用展望

肝脏X受体(Liver X Receptor,LXR)是新近研究比较深入的一个热点话题,LXR主要参与胆固醇代谢和转运、脂肪代谢、糖原异生和炎症等过程。本文在LXR的结构、功能、其激动剂及其可能的临床作用、未来的研究方向等多个方面进行了详细的阐述。     

不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响

为探讨不同机械通气模式下吸痰对ARDS患者肺通气及顺应性的影响。选择20例ARDS机械通气患者,随机分为A/C组与SIMV组;分别给予开放式吸痰,记录吸痰前后肺通气指标及呼吸系统顺应性指标的变化。结果吸痰后各时间点呼吸频率均显著增加(P0.01);潮气量、分钟通气量在0s显著降低,吸痰后15s、1min显著增加(P0.01);两通气模式比较SIMV组呼吸频率、分钟通气量增加显著(P0.01)。吸痰前后动静态顺应性、动态P-V曲线斜率差异不显著(P0.05),通气模式之间亦无统计学差异。提示开放式吸痰引起呼吸频率显著增加,潮气量及分钟通气量先是下降然后显著增加;SIMV模式呼吸频率、通气量增加较为显著。不同通气模式下吸痰对呼吸系统顺应性影响不显著。