关于患者家属在复苏现场的思考

医疗水平不断地发展和进步使越来越多的疾病可以在医院得到救治。但有研究显示,在医院接受心肺复苏（CPR）的患者中,只有很小的部分能被救治成功。由于CPR的成功率低,在CPR时是否允许有患者的家人陪伴在其身边逐渐成了医患双方共同关注的问题。家人的陪伴,或许能让患者抢救或死亡的过程变得更人性化,同时成为增加医患双方相互理解的渠道。但是这个过程的实施仍然面临许多问题,要让其成为常规制度,还有很长的路要走。     

老年患者主动脉瓣置换术后不匹配对患者远期生存影响的研究

研究老年患者主动脉瓣置换术（AVR）后生存情况,评估人工瓣膜-患者不匹配（PPM）对患者远期生存率的影响.回顾性分析了自2000年7月～2005年7月的100例65岁以上实施单纯性AVR或同时行冠状动脉旁路移植术患者的资料.临床随访时间定于术后1个月、6个月、1年、3年、5年、7年及以上,收集并分析主动脉瓣位平均跨瓣压差（MGP）、左室射血分数（LVEF）、实际生存率等数据,比较患者的远期生存情况.患者术后30天病死率两组间差异有统计学意义.长期生存率自第7年开始在两组间表现出显著差异,组内差异表现在重度不匹配组.老年患者AVR术后PPM与术后早期病死率密切相关,重度PPM似乎影响远期生存率.     

EGFR基因突变NSCLC全程管理

表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer,NSCLC）是一类具有独特病理和临床特征的恶性肿瘤。目前由于针对EGFR基因突变阳性NSCLC治疗中TKIs的应用,患者的生存期已超过三年,所以此类患者从诊断到治疗应进行全程管理。首先要进行分子检测,发现EGFR基因突变NSCLC,以避免失去EGFR—TKIs的治疗机会。研究证明,EGFR基因突变NSCLC任何线接受第一代抑制剂治疗,患者疗效及生存获益且耐受性良好。一代EGFR—TKIs耐药后根据失败模式选择后续局部或全身治疗,或根据耐药失败分子机制给予新的分子靶向治疗。对EGFR基因突变NSCLC应实施科学、有序的全程管理。     

肝素、低分子肝素诱导的重症血小板减少2例救治分析

探讨肝素/低分子肝素诱导的重症血小板减少救治经验与规律.对2例分别使用肝素、低分子肝素后出现重症血小板减少患者发病、临床特征、实验室检查等进行分析,进一步提高该类重症病的认识,总结救治经验：严密监测,早期发现,一旦出现重症血小板减少,及时停用肝素和/或低分子肝素,换用非肝素类抗凝药;立即激素（地塞米松30mg/d）冲击治疗2天,重症血小板减少（PLT≤3×109/L）并出血者酌情输注血小板.     

鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗毒副反应对比研究

探讨鼻咽癌患者常规放射治疗（CRT）与调强放射治疗（IMRT）的疗效和常见副反应,为鼻咽癌患者放疗方法选择提供科学依据.选取2010年11月至2013年5月行CRT和IMRT的初治鼻咽癌患者共56例,比较IMRT和CRT组的急性毒性反应和晚期放射性损伤.IMRT组和CRT组在局部复发和远处转移方面,两组差异无统计学意义（P＞0.05）,常见急性毒性反应如：口干、吞咽疼痛、听力下降、皮肤和黏膜反应的发生率CRT组高于IMRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;晚期损伤中口干、皮肤纤维化发生、吞咽困难等方面CRT组高于IMRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而在视力下降和脑损伤的发生等方面,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.与CRT技术相比较,IMRT技术能够有效减少急性毒副反应和晚期损伤的发生率,可提高患者生活质量（QOL）.     

腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张疗效分析

比较大隐静脉腔内激光疗法（EVLT）联合高位结扎术与传统术式的临床疗效。选取大连医科大学附属第二医院2008年2月~2014年2月收治的大隐静脉曲张患者180例,采用EVLT的90例患者为激光组,采用传统高位结扎剥脱治疗的90例患者为对照组。激光组患者手术时间,切口数目及出血量优于对照组（P〈0.05）;两组总体VCSS计分差值、CEAP分布改变无差异,但伴静脉性溃疡病例,激光组VCSS计分差值优于传统组（P〈0.05）;两组术后并发症无差异。EVLT联合高位结扎术综合疗效明显优于传统术式,伴有静脉性溃疡的病例尤其明显。     

Maspin在腮腺癌中的表达及其与微血管密度的关系

为检测乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂（maspin）在腮腺癌中的表达,探讨其与腮腺癌I洛床病理特征及微血管密度（MVD）的关系。应用免疫组化技术分别对50例腮腺癌组织及30例瘤旁正常组织行maspin蛋白半定量测定,并对前者行CD34蛋白半定量测定,与各临床病理指标进行统计学分析。发现maspin、MVD在腮腺癌组织中表达与淋巴转移、术后复发、分化程度显著相关,后者的表达还与腮腺癌的临床分期密切相关。因此,maspin与MVD的联合检测,在判断恶性程度及顸后等方面具有重要的临床意义。     

SC-IAT范式下大学生感恩的内隐性

目的：研究探讨了单类内隐联想测验（SC-IAT）测量大学生感恩的可行性,并分析内隐感恩与外显感恩的关系。方法：采用inquisit3.0.2.0编制SC-IAT感恩测量程序,测量了大学生的内隐感恩;采用青少年感恩量表（AGS）测量了大学生的外显感恩,并运用相关技术分析两者之间的关系。结果：采用SC-IAT测量大学生感恩的内隐效应显著,内隐感恩不存在性别、生源地和独生与否等人口统计学指标上的显著差异,大学生的内隐感恩与外显感恩之间相关不显著。结论：（1）大学生整体上存在着积极的内隐感恩;（2）内隐感恩与外显感恩相互分离,是两个不同的建构。     

消费者不道德行为与员工情绪衰竭关系的调节性中介模型

大量研究业已揭示,消费者针对员工的不道德行为是导致员工情绪衰竭的重要因素,但是对于消费者不针对员工的不道德行为（consumer unethical behavior that are not employee directed,CUB）是否会影响员工的情绪衰竭,研究还较少涉及。基于道义伦理学,本研究提出了一个调节性中介模型,以分析CUB与员工情绪衰竭的关系。该模型假定,CUB与员工情绪衰竭之间的关系以情绪抑制为中介,并且受到员工道德认同的调节。对198名销售人员的研究发现,即使控制了消费者针对员工的不道德行为,CUB仍影响着员工的情绪衰竭;CUB与员工情绪衰竭的关系受到道德认同的调节,道德认同较高的员工表现出较高程度的情绪抑制与情绪衰竭。研究支持了假设的调节性中介模型,情绪抑制在CUB和情绪衰竭之间发挥着部分中介作用,不仅如此,这一中介作用还受到道德认同的调节,情绪抑制在CUB和情绪衰竭之间的间接效应主要表现在道德认同较高的员工中。最后探讨了研究发现的理论意义、不足及未来发展方向。     

11岁和15岁儿童学习动机和数学素养的关系

选取2133名11岁和15岁学生,采用PISA测试为数学素养指标,探讨学生学习动机的不同维度与数学素养之间的关系。结果发现：（1）11岁学生的内部动机明显地强于15岁学生。（2）11岁学生内部动机中的挑战性动机与数学素养间的相关程度明显弱于15岁学生。（3）11岁高数学素养的学生组,数学素养和内、外学习动机有明显的相关,低数学素养学生组两者则不相关;对于15岁低数学素养的学生组,数学素养得分和内、外部学习动机有明显的相关,高数学素养学生组两者则不相关。