关于炎症概念的发展与更新

近年来随着分子生物学技术的进展,发现在炎症过程中众多细胞因子的参与和作用,可发展为全身炎性反应综合征。目前对其诊断标准已有一致的看法。细胞因正面和负面作用,一旦失控,则出现“瀑布效应”,最终导致多器官功能不全。对全身炎性反应综合征的深入认识有助于改善临床的防治、但尚有不少问题有待进一步研究。     

代谢综合征在临床应用中的去留

代谢综合征的概念由来已久,迄今已有数千个围绕代谢综合征的相关研究,探讨其病理生理机制、诊断标准、流行病学、与心血管疾病的相关性及治疗等。然而近年来,代谢综合征的临床适用性及对心血管病和糖尿病的防治意义被质疑,引发了诸多争议。对于“代谢综合征之去留”问题,目前仍不是盖棺定论之时。     

代谢综合征发病机制研究进展

随着经济的发展和人们生活水平的提高以及生活方式的改变,代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的患病率逐年上升。代谢综合征是一种涉及多种代谢异常、与心血管病紧密联系的疾病状态。肥胖或超重、糖调节异常或糖尿病、高血压和高血脂是MS的重要组成元素。代谢综合征一直是人们关注的热点,但截止目前确切机制仍不明确。主要围绕肥胖与胰岛素抵抗展开研究,特别是在脂毒性和脂肪分泌因子的调控以及各种炎性因子的影响方面取得了一些进展。     

代谢综合征与乳腺癌

研究显示,代谢综合征可增加女性乳腺癌的患病风险,在绝经后妇女中表现更明显。这种作用可能通过胰岛素抵抗影响雌激素和性激素结合球蛋白水平、高胰岛素血症的直接或间接作用以及脂肪因子水平异常等机制实现。因此,对于我国乳腺癌发病率可能随代谢综合征人群不断扩大而上升的趋势应予以足够重视。     

多囊卵巢综合征与代谢综合征

高胰岛素血症和高雄激素血症是多囊卵巢综合征（PCOS）的两大基本特征,共同参与了PCOS的发生与发展,胰岛素抵抗是连接PCOS和MS的纽带。本文阐述了PCOS和MS的相互重叠、PCOS产生胰岛素抵抗的机制、胰岛素抵抗对PCOS的作用。指出早期识别PCOS,有利于及时纠正、阻断其内分泌紊乱,防止MS的发生。提高胰岛素敏感性的治疗措施包括生活方式调整和药物治疗,生活方式的调整主要是控制饮食、运动和改变生活方式,包括戒烟、戒酒;药物治疗主要是使用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物,其他药物如右旋肌醇、N-乙酰半胱氨酸、生长抑素类似物、α糖苷酶抑制剂、内腓肽受体抑制剂也具有增强胰岛素敏感性的作用。     

代谢综合征与遗传

代谢综合征是指一组与糖尿病和心血管疾病发病风险增加相关联的症候群。不同学术组织对于代谢综合征的定义有所不同,但其基本要素主要包括胰岛素抵抗、异常葡萄糖代谢、高血压、致动脉粥样硬化的脂代谢紊乱、肥胖等。家系研究以及双生子研究显示遗传因素在代谢综合征中各个组分中都扮演着不同程度的重要角色。在代谢综合征患者中有一部分是由于单基因突变所导致的特殊类型的代谢综合征,这些患者的共同特点包括脂质萎缩以及严重的胰岛素抵抗等。导致这些特殊类型代谢综合征发生的单基因突变包括AKT2R274H,PPARs家族的PPARγF388L基因突变、PPARγArg397Cys基因突变、PPARγP467L与PPARγV290M基因突变,核纤层蛋白A／C基因的lamin A G602S突变、LMNA R482W突变等。此外,由于对代谢综合征的定义和理解不同,在代谢综合征的遗传学研究中造成了很大困难。     

代谢综合征的争议与共识

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的主要组分包括中心性肥胖、高血压、糖耐量异常、脂代谢紊乱,而胰岛素抵抗被认为是MS的病理生理学基础。目前,对MS的认识还存在诸多争议,主要包括MS的命名、病因机制和病理生理学基础、其各组分及其阈值的确定以及对心血管疾病的预测价值。尽管存在争议,MS概念的提出将有助于对高危人群的心脑血管疾病及糖尿病的防治。     

多元论生命价值观与唐氏综合征患者的人文关怀

唐氏综合征是智力低下最常见的原因,目前无法治愈.在传统功利主义生命价值观影响下,患者被主流社会忽视和歧视,其生存环境不容乐观.本文从价值多元论的角度探讨了对唐氏综合征患者进行人文关怀方面的依据,并就如何对唐氏综合征患者进行人文关怀提出建议.     

非ST段抬高急性冠脉综合征药物治疗规范化分析

回顾性分析我院收治的129例非ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床资料.对比在非ST段抬高急性冠脉综合征诊治上与最新指南的差距,找出改进措施.结果表明我院的临床实践与最新指南存在较大差距,在强化抗栓,调脂治疗,β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂类药物使用上均有待提高.今后应采取更加积极的措施,规范用药,以达到更好的预后和转归效果.     

持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的接受意向调查

探讨影响持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的接受性的非技术因素。设计OSAHS认知度和CPAP意向调查表、信赖他人量表,60例OSAHS患者经健康教育后,100例健康志愿者随机填表,结果做统计分析。两组中43.3%和5%基本了解OSAHS(P<0.01);10%和5%表示接受CPAP(P>0.05);85%和90%认为CPAP机价格高(P>0.05)。量表得分:两组得分分布近似,高分比例大,添加题90%和80%选择负性答案。目前公众对OSAHS认知差,对医生的信任度低,而CPAP机价格高,患者对CPAP接受性差。