儿童Graves’病研究进展

Grave’s病(GD)是导致儿童甲亢最常见的病因,其易感性80%决定于基因因素。ATD治疗是最常推荐的初始治疗手段,但长期缓解率仅为30%。ATD诱导儿童GD缓解的合适用药时间尚不明确。最佳治疗方式(ATD、RAI或手术)的选择还存在重大争议。药物治疗复发的预测非常重要,最近建立了一种复发风险评分,通过种族、年龄、诊断时FT4、TRAb水平、ATD预期治疗持续时间将GD儿童分成低中高三类风险人群,对其复发风险作出评估,对于确定GD儿童在初始治疗时选择何种方案更为适合意义重大。     

主观评分中多面Rasch模型的应用

主观评分中存在的不一致性导致主观评分的信度降低。多面Rasch模型基于项目反应理论,可以应用于评分员效应的识别和消除,从而提高主观评分的信度。该文介绍多面Rasch模型的理论和应用框架,介绍了国外相关的典型应用,并且讨论了该模型的应用条件。     

角色扮演测评技术用于管理人员选拔的模拟研究

运用角色扮演测评技术,对企业管理人员的选拔进行了模拟研究。结果表明,角色扮演测评技术具有较高的信度和效度,管理者与普通员工的测评结果差异显著,角色扮演测评技术作为一种管理人员选拔工具,具有较强的适用性。此外,不同类型的评分者在对同一批被试进行评价时,评分存在一定的差异,因而须对评分者进行相应的培训;应聘者的性别差异不明显,但20岁以下组与21岁以上各组的年龄差异明显。     

贝那普利对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转分化的干预作用

探讨贝那普利对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转分化的干预作用.雄性SD大鼠30只,随机选取8只作为正常对照组(N组),其余22只注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病模型,并随机分为糖尿病组(DM组)、贝那普利组(B组).12周后测量结果表明,DM组血糖、肾重/体重、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、肾小管-间质损伤指数(TII)均明显高于N组(P＜0.01),B组除血糖、体重外(P＞0.05),其余指标均明显低于DM组(P＜0.01);免疫组化显示DM组肾小管上皮细胞中α-SMA表达明显高于N组(P＜0.01),B组明显低于DM组(P＜0.01);Western Blot显示DM组肾组织α-SMA表达较N组增加3.27倍,B组肾组织α-SMA表达较DM组下降45％.研究显示贝那普利能显著下调糖尿病大鼠肾小管上皮细胞α-SMA的表达,抑制肾小管上皮细胞转分化,从而起到肾脏保护作用.     

Ⅱ/Ⅲ期直肠癌治疗的现状分析与思考

最近30年来,Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的治疗模式经历了革命性的变迁,全直肠系膜切除术已经成为直肠癌外科治疗的金标准.近来,辅助性的化放疗也作为标准应用于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌.文中还对当前存在的问题提出了一些讨论和个人想法.     

RAAS激活与老年高血压合并抑郁的关系

探讨老年高血压合并抑郁患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统( RAAS)的变化及二者之间的关系.入选原发性高血压病患者210例,其中高血压合并抑郁组(80倒)、高血压不合并抑郁组(130例),两组检测血糖、血肌酐、血脂等指标,用放射免疫分析法测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平.结果两组在性别、年龄、血糖、血脂等方面无统计学差异,高血压合并抑郁组肾素、血管紧张素及醛固酮水平均显著高于高血压不合并抑郁组.高血压合并抑郁组血浆肾素(r=0.283,P＜0.01)、血管紧张素Ⅱ(r=0.312,P＜0.01)、醛固酮水平(r=0.276,P＜0.01)与HAMD量表总分呈正相关.RAAS系统激活与老年高血压合并抑郁关系密切,这对老年高血压合并抑郁患者的治疗提供了一定的临床价值.     

急性冠脉综合征患者血液Rho激酶活性分析

探讨 Rho 激酶（ROCK）活性与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄程度及预后的关系。选取2012年6月至2013年3月住院的129例患者,其中急性心肌梗死（AMI）组68例、不稳定型心绞痛（UA）组30例、对照（CON ）组31例。Western Blot 检测血液白细胞中 ROCK 、ROCK1、ROCK2活性,同时根据冠状动脉的狭窄程度及是否发生心血管意外分组再次比较。 AMI 组和 UA 组 ROCK 、ROCK1、ROCK2活性均增高;且 AMI 组高于 UA 组;三支、双支、单支病变组活性依次减低,Gensini 评分≥20分组及发生心血管意外组均高于 Gensini 评分＜20分组及未发生心血管意外组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 ROCK 活性可能对 ACS 患者预后观察、评估有重要意义。     

地佐辛混合液对预防腭咽成形术苏醒期不良反应观察

比较应用芬太尼和地佐辛在预防腭咽成形术苏醒期,因疼痛以及口咽部呼吸道梗阻引起的患者躁动,恶心呕吐等不良反应情况,寻找最佳药物以及方法组合。200例美国麻醉师协会（ASA）分级I级～Ⅱ级患者,随机分为A、B、C、D四组,给药时间均为手术结束前15分钟,A组：单次静注芬太尼0．1μg·kg^-1;B组单次静注地佐辛0．1mg·kg^-1;C组单次静注地佐辛0．1mg·kg^-1＋氟哌利多2．5mg;D组单次静注地佐辛0．1mg·kg^-1＋氟哌利多2．5mg＋伤口涂抹复方利多卡因乳膏。记录患者苏醒时间,拔管后呼吸抑制,恶心呕吐等情况。结果D组出现恶心呕吐、头痛头晕例数明显少于A、B、C三组（P〈o．05）。手术结束前15分钟单次静注地佐辛O．1mg·kg^-1＋氟哌利多2．5mg＋伤口涂抹复方利多卡因乳膏,对于有效预防腭咽成形术苏醒期疼痛、恶心呕吐、头痛以及躁动是有效的。     

BODE指数评价慢性阻塞性肺疾病患者戒烟效果的研究

采用BODE评分系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的戒烟效果.248例吸烟的稳定期COPD患者进行随机分组,一组除常规治疗外给予戒烟干预(即戒烟组),一组给予常规治疗(即对照组).所有患者在入组时和观察结束时均给予肺功能检测、六分钟步行试验(6MWT)、呼吸困难评分(mMRC)、测量身高和体重,观察各指标的变化情况.至1年观察结束时,戒烟组和对照组在BMI(26.70±3.74 vs.25.17±3.63)、FEV1％pred (50.29±12.54 vs.46.68±15.37)、mMRC(1.64±0.90 vs.2.53±1.07)、6MWD(306.84±27.71 vs.257.84士30.34)方面分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);戒烟组患者研究结束时除FEV1％ pred之外,其余观察指标BMI(26.70±3.74 vs.23.11±3.51)、mMRC (1.64士0.90 vs.2.18士0.91)、6MWD(306.84±27.71 vs.281.15±32.40)与基线值比较均有所改善(P＜0.05);对照组患者研究结束时除BMI之外,其余观察指标FEV1％ pred(46.68±15.37 vs.51.91±17.22)、mMRC(2.53士1.07 vs.2.01±0.97)、6MWD(257.84±309.34 vs.285.14±30.98)与基线值相比均有所下降(P＜0.05).COPD患者戒烟后其BODE评分系统中包括体重指数、肺功能指标、呼吸困难程度和运动能力在内的各个因素均得到一定程度的改善,生活质量显著提高.     

评价中心测评的评分误差分析研究

本研究应用概化理论对评价中心中的评分误差控制问题进行了系统的分析探讨,得出了以下研究结论：(1)总体上,在评价中心(以LGD为例)测评中,评价员对研究设计的测评维度的评分基本反映了被试的真实能力水平,测量误差较小;(2)评价员对合作能力、应变能力和总体印象等维度的评价标准的理解具有较高的一致性,但对决策能力等维度的评价标准的理解存在一定的偏差;(3)在评价中心(以LGD为例)测评中,采用4名评价员能达到预期的测量目标,符合测评应用的经济性、有效性原则。