合并精神疾病患者剖宫产术麻醉优化与医患安全保障

合并精神疾病患者接受剖宫产术时,由于此类患者的特殊性,患者以及其家属、医务人员心理表现都有别于普通情况。合理遵守此类患者的如下麻醉方案优化原则：麻醉操作可以实施原则、麻醉效能有效控制原则、避免诱发或加重精神疾病原则、患者无痛和新生儿安全原则、术后镇痛衔接原则、全程心理干预原则和替代麻醉预案制定原则,同时科学制定患者围术期如下管理规章制度：应急程序的及时启动、患者家属及监护人的沟通与知情同意、麻醉前后特定病房或医疗单位的建立和麻醉医疗期间医患合法权益的保障,只有这样医患双方安危和权益才能得到最佳保障。     

术前右美托咪定滴鼻对全麻诱导期的影响

观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对全麻诱导期NTI及应激反应的影响.择期全麻手术患者40例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为两组,D组(n=20):患者入室后Dex1μg/kg滴鼻;C组(n=20)作为对照组,滴入相同容积的生理盐水.30min后进行诱导,观察NTI、改良清醒镇静评分(MOAA/S)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),记录给药前(T0),给药后10min(T1),给药后20min(T2),给药后30min(T3),插管前(T4),插管即刻(T5)各项值变化.D组T1～T3与T0比较,NTI值、MOAA/S逐渐降低(P＜0.05)且显著低于C组(P＜0.05);D组T2、T3与T0比较,HR明显减慢(P＜0.05);麻醉诱导期间,C组T5与T4比较,MAP、HR均显著升高(P＜0.05),D组T5与T4比较,MAP、HR虽有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).Dex以1μg/kg滴鼻可明显镇静,使NTI值降低,诱导期血流动力学更加稳定,减少插管时应激反应.     

腰-硬联合麻醉在高海拔高龄患者髋关节置换术中的应用

探讨腰-硬联合麻醉及全身麻醉用于高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换的临床优势。分析2010年1月～2013年11月来我院进行人工髋关节置换术的高龄（年龄＞69岁）低氧患者86例,其中全麻31例,腰-硬联合麻醉55例,记录麻醉后5min、15min、30min及术毕血压、心率,术中低血压发生率,术后转ICU比例等指标。与全麻相比,腰-硬联合麻醉组血流动力学稳定、术中低血压发生率降低（P＜0．05）、入住ICU几率显著降低（P＜0．05）。在高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉可以使患者麻醉效果突出,血流动力学平稳,安全有效,比全麻更有临床应用优势。     

导言：从皮肤开始，全面关注过敏性疾病

自100多年前奥地利儿科医师Clemens Von Pirquet首创变态反应（allergy）一词以后,有关变态反应的研究有了长足的发展。由变态反应,也称过敏反应,所致的疾病均可泛称为变态反应性疾病或过敏性疾病,它是一种过敏性的全身疾病,可以发生在全身的任何部位,以鼻部、皮肤、眼部、气管支气管、神经系统、胃肠道多见。过敏性疾病虽然有着不同的临床表现,但它们都是因为变态反应引起,同根共源,相互影响。近年来,     

术前右美托咪定滴鼻对全麻诱导期的影响

观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定（Dex）对全麻诱导期NTI及应激反应的影响.择期全麻手术患者40例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为两组,D组（n=20）：患者入室后Dex1μg/kg滴鼻;C组（n=20）作为对照组,滴入相同容积的生理盐水.30min后进行诱导,观察NTI、改良清醒镇静评分（MOAA/S）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录给药前（T0）,给药后10min（T1）,给药后20min（T2）,给药后30min（T3）,插管前（T4）,插管即刻（T5）各项值变化.D组T1～T3与T0比较,NTI值、MOAA/S逐渐降低（P＜0.05）且显著低于C组（P＜0.05）;D组T2、T3与T0比较,HR明显减慢（P＜0.05）;麻醉诱导期间,C组T5与T4比较,MAP、HR均显著升高（P＜0.05）,D组T5与T4比较,MAP、HR虽有所升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.Dex以1μg/kg滴鼻可明显镇静,使NTI值降低,诱导期血流动力学更加稳定,减少插管时应激反应.     

怀念敬爱的陆医师

<正>2014年1月16日7点10分,陆汉雄医师在家中安睡主怀,享年76岁。1月17日上午9点,宁波市百年堂为陆医师举行了隆重的安息礼拜。宁波市基督教协会会长、百年堂主任牧师高建伟牧师在礼拜中证道,对她舍己爱人、传扬福音、献身边疆、服务社会的事工做出了肯定和赞扬,并勉励弟兄姊妹关怀边疆贫困地区,以爱心服务见证基督。陆汉雄医师,1939年8月23日出生于宁波市。从市卫校毕业后,有针灸的医技,起初工作于革命老区的山区卫生所,后转至城市社区医院;1992年退休后,即热心教会服侍。1995年,她被主的灵感动,去浙江神学院义工培训班进修;1998年至2001年,金陵协和神学院函授班结业,同时又担任百年堂医务室主要医生,为贫困身体有病痛的信徒开展针灸医疗。百年堂的人都认识这位做事干练的陆医师!2002年秋,陆医师顺从内心的呼召,在一些     

医师专业精神与医学伦理学

医学伦理学与医师专业精神的历史发展轨迹都本源于医学,基础都是医学。二者不是同时出现的。在很长时期内,医学伦理学是以医师的个人品德的面貌面世的,医学的宗旨和使命,是通过医师的执业动机与态度表现的,两者的使命和主旨内涵是同一的。但医学伦理学不能等同于医师专业精神,作为谋生手段的职业性能和发展医学的历史使命同时也蕴藏于医师专业精神中。两者的差异处理不当可能造成医学伦理学与医师专业精神的矛盾和纠葛。医学伦理学旨在“言”,医师专业精神旨在“行”,医学伦理学有赖于忠于医学职业操守的医生的实践。“言”与“行”的统一,好医学目标的实现,是两者的理想归宿。

     

酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的效果观察

观察和评价酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚一瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的临床效果。选取无痛门诊宫腔镜检术患者60例,依据随机数字表法将患者随机分为瑞芬太尼组（R组）和酮咯酸氨丁三醇组（K组）。统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情况和术毕2h内不良反应发生情况。结果与K组相比,R组手术开始时（T1）、手术开始10min（T2）循环和呼吸抑制较明显（P〈0．05）,麻醉起效时间相对较长（P〈0．05）,术毕镇静效果较差（P〈0．01）,麻醉满意度较低（P〈0．01）,同时心血管用药次数增多（P〈0．05）。两组患者术后均未发生严重不良反应,但K组患者术后镇痛效果明显好于R组（P〈0．05）。酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚一瑞芬太尼麻醉应用于门诊无痛宫腔镜检术能够使患者呼吸循环更加平稳,提高麻醉满意度,减少围术期心血管用药次数和有效缓解术后疼痛的发生。     

右美托咪啶施用于海洛因依赖者全身麻醉

海洛因吸食者的行为失控常会引起创伤.对此类患者实施全身麻醉时,毒品所至的病理生理学改变应给予综合评估,同时海洛因与全身麻醉药和阿片类镇痛药物的相互作用需要引起重视和动态调整.α2肾上腺素能受体激动剂对于此类麻醉具有良好的辅助作用.     

盐酸戊乙奎醚应用于大样本小儿外科手术麻醉前用药分析

为了观察盐酸戊乙奎醚(PHC)应用于小儿外科手术麻醉前用药效果及不良反应,选取1 535例小儿外科手术,随机分为三组,观察麻醉前用药唾液分泌量、体温和血流动力学变化.结果发现气管插管和拔管时,三组分泌物量有差异(P＜0.01).三组基础体温无差异(P＞0.05),组内有差异(P＜0.05).三组基础心率无差异(P＞0.05),组内有差异(P＜0.01).三组平均动脉压无差异(P＞0.05).因此PHC 0.04mg/kg应用于小儿外科手术麻醉前用药,能有效抑制唾液腺分泌,维持体温和血流动力学稳定.