肺保护策略机械通气的再评价

通常认为急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者应用肺保护策略机械通气可降低病死率,主要由于潮气量的降低.对已发表的随机对照研究再次分析,发现平台压与患者病死率明显相关.平台压低于30cmH2O时,潮气量可以在一定范围内增加,不影响患者预后.但选择小潮气量可能对病人有害.随机对照研究在试验设计、统计学分析、病人同质性等方面依然存在很多问题.从现有资料看,潮气量和平台压都很重要.     

浅谈ICU中肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的防治

ICU中危重病人较多,急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)较普通病房更为常见,常可由严重的感染、误吸、脓毒症、创伤、反复输血以及弥散性血管内凝血等因素引起,病理生理过程十分复杂,治疗也很困难,须从多个方面综合考虑,才能提高病人的生存率,挽救病人生命.     

呼吸机的撤离

呼吸机的脱机和撤离过程是一个重要的临床问题.呼吸机撤离是呼吸机由全部同期支持转为自主呼吸过程.在脱机过程中不必要的延迟会增加机械通气的复杂性,如肺炎或气道损伤,同时增加治疗的费用.撤机分为脱机和撤离人工气道,撤机参数对撤机后果预测的准确率不高,本文论述了对自主呼吸试验失败原因及实施自主呼吸方法以及完整呼吸机撤离过程.     

重组人生长激素对机械通气患者氧合的影响

为了探讨重组人生长激素(rhGH)对机械通气治疗危重患者的治疗效果,将31例机械通气治疗的危重患者随机分为rhGH组和对照组,rhGH组每晚皮下注射rhGH8IU,连续记录7d内的各项指标.结果显示,rhGH组机械通气时间明显短于对照组,差异有统计学意义;rhGH组患者APACHE Ⅱ评分于用药后第5天开始明显低于对照组;对用药不同阶段氧合指标的比较,两组患者氧分压指标的变化差异统计学意义,而应用rhGH组患者呼吸指数和氧合指数于用药后第5天和第7天明显高于对照组,有统计学意义.因此,应用rhGH可以促进机械通气的危重患者自主呼吸功能的恢复.     

南传佛教禅法中的观呼吸法

本文作者根据自己对南传禅法的深入体会,结合巴利文《大念住经》的相关内容,分五步详细介绍了南传佛教观呼吸法的内容、方法、次第与注意事项等,对安那般那的修习有一定帮助。     

如何进行舞蹈中的呼吸训练

在人们日常生活里,呼吸是生活中不可缺少的一部分。在舞蹈中,亦是如此。舞蹈本身是一门与人体不可分割的艺术,在一场舞蹈中,舞者除了靠肢体来表达感情,更要靠呼吸来协调四肢,从而舞出优美的舞姿,给观众带来美的感受。因此,对呼吸的研究是必不可少的。     

校园欺凌与青少年自杀意念的关系：经验性回避和睡眠质量的链式中介

目的：探讨经验性回避、睡眠质量在校园欺凌和青少年自杀意念之间的作用。方法：采用Olweus儿童欺负问卷、接纳与行动问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表以及Beck自杀意念量表对767名中学生进行调查。结果：校园欺凌与经验性回避、睡眠质量、自杀意念之间呈两两正相关。校园欺凌可以通过经验性回避、睡眠质量、经验性回避和睡眠质量的中介链来影响青少年自杀意念,其中中介效应占总效应的比例分别为27.707%、13.535%和17.070%。结论：经验性回避和睡眠质量在校园欺凌与青少年自杀意念之间存在多重中介效应,通过减少校园欺凌程度可以作用于其经验性回避和睡眠质量,进而影响青少年的自杀意念。这对于帮助青少年健康成长,预防和减少自杀行为有一定的现实意义。     

给抑郁症等患者的建议

去年的一天,我忽然收到多年前的一个抑郁症患者的微信,她不断发来信息,希望我尽快给她治疗并指导她如何用药,我们已经两三年未见了. 当年38岁的晓花,是公司的高管,漂亮能干,五年前患上抑郁症并伴有焦虑症,吃了将近两年时间的药,后来她自己感到已经康复便停药,我们也再没有联络.     

ARDS诊断——“柏林标准”的价值与意义

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率高,其早期准确的诊断是有效治疗的前提.然而,当前ARDS诊断标准的准确性备受质疑,临床迫切需要便捷可靠严谨的诊断标准.“柏林标准”从起病时间、氧合指数、肺水肿的来源及胸部影像学表现四个方面对ARDS进行诊断,是既往诊断标准的总结与延伸,其有效性及准确性已被证实,对于临床诊疗和科学研究有重大意义.     

妊娠期睡眠障碍研究进展

妊娠期睡眠障碍指在妊娠期发生的睡眠形态和行为的紊乱,它已经成为影响孕妇生理、心理等问题的重要危险因素.本文主要从妊娠期睡眠障碍的概念、发生率、引起妊娠期睡眠障碍的原因、睡眠障碍对母亲、胎儿和妊娠结局的影响及睡眠障碍的干预措施等几个方面进行了综述.