重症加强监护医学与临床思维

重症加强监护医学的发展史,也是其临床思维的发展史,一个由个体性呼吸衰竭救治观念转化为集群性救治启动了重症加强监护学的建立,它们的发展带动亦受益于其临床思维、动态思维的发展。重症加强监护的实施,引发了医学伦理学新的思考与选择,而新的生物技术革命,必将导致重症加强监护医学及其临床思维的巨大变革。     

你是你自己最好的医生

30年前，我不幸得了急性胰腺炎，腹痛难忍，在一家县医院滴了10多天的庆大霉素，结果让我一只耳朵的听力彻底丧失。使我亲身体验了“是药三分毒”的说法。为了保住另一只耳朵，我从此不再使用带“素”的任何药物，可以说“一朝被蛇咬，十年怕井绳”了。可令我纳闷的是，30年前医学界就知道这类药物对听觉神经有极大的毒副作用，为什么给我大剂量使用时不想想呢？     

重症患者的镇痛镇静治疗——理想与现实的渐近

重症患者的镇痛镇静治疗逐渐为广大重症医学医护人员所重视,开展亦日渐普及.首先在实践中发现问题,思考学习产生认识;并借鉴历史经验,少走弯路提高起点;再到实践中验证认识,逐渐发现问题不断改善进步.这一历程印证了在哲学认识论领域常说的＆quot;实践-认识-再实践-再认识,循环往复,以至无穷＆quot;这一规律,临床镇痛镇静治疗的现实与重症医学治病救命的理想逐渐趋近.     

导言：重症感染：ICU的永恒话题

严重感染（severesepsis）和感染性休克（septicshock）等是ICU中的常见危重临床综合征,是ICU中最主要的死亡原因。近年来,重症感染从另一个角度解释应包括严重感染和感染性休克。重症感染病死率较高,尤其是感染性休克可高达80％。不同时期、不同地域,重症感染的病原学分布、耐药性等流行病学资料既具有普遍性...     

液体潴留量与重症急性胰腺炎早期并发ARDS相关性临床分析

探讨48h液体潴留量〉4000ml与重症急性胰腺炎（SAP）早期并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床相关性,为进一步指导11盏床SAP患者早期液体复苏治疗并预防急性肺损伤提供科学依据。回顾性分析我院2012年1月至2014年1月收治的43例SAP患者临床资料,并进行统计学处理。分析结果表明48h液体潴留量〉4000m1与sAP早期并发ARDS呈现出明显的正相关,48h液体潴留量〉4000ml的sAP患者早期并发ARDs的危险性是48h液体潴留量〈4000ml的SAP患者的14．4倍,48h液体潴留量〉4000ml是重症急性胰腺炎早期并发ARDS的高危险因素。对于SAP患者在早期临床治疗过程中应密切注意液体潴留量,通过合理补液可降低sAP并发ARDS的发生率和病死率。     

ICU医务人员在心脏死亡器官捐献中面临的伦理问题及对策

心脏死亡器官捐献是目前解决器官移植工作器官短缺的关键性举措,参与器官捐献过程的ICU的医务人员需要直接面临对潜在捐献者的治疗照护、临终护理、死亡判定等诸多伦理问题.应加强ICU医务人员器官捐献伦理知识的普及教育并完善相关法律制度,以保证器官捐献工作的健康、可持续发展.     

重症急性胰腺炎预防抗生素治疗的争议

重症急性胰腺炎伴随高病死率,细菌和真菌感染是其导致死亡的主要原因之一。目前治疗一般采取预防性抗生素治疗,但预防性抗生素治疗又可能会加重二重感染。目前研究结果数量有限,结果不一。是否应该应用预防抗生素治疗仍然存在争议,期待更多设计合理的随机对照试验。     

丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察

观察丙种球蛋白对成人重症心肌炎的治疗效果及对预后的影响。回顾性分析该院自2009年1月至2010年10月治疗的成人急性重症心肌炎33例,分为丙种球蛋白组（丙球组）及常规治疗组（对照组）。丙种球蛋白组给予患者丙球2g／kg,2天～3天内静脉滴入,同时给予常规治疗;对照组患者给予常规治疗。结果治疗后丙球组优于对照组（P〈0...     

辩证思维在重症急性胰腺炎治疗中的运用

重症急性胰腺炎的治疗水平在近几十年已有了很大的发展,但是SAP的死亡率依然居高不下,严重威胁患者生命。这类患者的病情复杂,需要运用多种治疗方法进行综合救治。从多种治疗方法中选择合适的方法并进行合理的治疗很难准确把握,需要我们用哲学的思维来看待胰腺炎的诊治,辩证地对其进行有针对性的治疗,从而提高重症急性胰腺炎的治疗水平。     

重症医学科医生哲学素养与临床决策

随着我国重症医学的飞速发展,,临床医生面临着复杂病情诊治思维的困惑、人文与伦理的掺杂、医疗技术的"双刃剑"效应、医患沟通、团队合作等一系列问题挑战.因此,重症医学科医生必须丰富自己的哲学素养、从中国传统哲学及"天人合一"思想中汲取智慧精华,才能运用正确的理论思维更好地指导临床决策.