以人为本 全面推进医学整合——在医学发展高峰论坛上的讲话

各位代表,各位医学界的专家和同志们,我可能是会场上少数的、不属于医务界的代表,非常感谢邀请我来参加这样一个论坛.我来参加也有自身的原因,这个题目我感觉非常好,也很有兴趣.     

急诊监护病房重症患者的预后和相关因素回顾分析

收集北京大学人民医院急诊监护3年间收治患者资料,并进行一年随访,结果发现随着年龄的增长,ICU病死率逐渐增加,生活不能自理的比例越来越高;而且ICU后病死率也越来越高。深入了解ICU患者的转归和预后情况,有利于我们更有效率地使用重症监护资源。     

ICU谵妄患者病因分析以及处理

分析急诊ICU患者出现谵妄症状的原因以及处理对策.分析总结我院急诊ICU 3年间所有患者的资料,发现20.2％的患者出现谵妄症状,原因为:(1)疾病相关；(2)药物相关；(3)监护环境等多种因素作用结果.经过调整治疗方案、加强心理护理后,需要镇静药物的仅为谵妄患者的19.7％.因此寻找谵妄原因很重要,治疗重点在于去除谵妄原因以及相关促发因素.     

ICU中机械通气患者胃肠道功能障碍与预后的关系

为了探讨重症加强治疗病房机械通气患者胃肠道功能障碍与预后的关系,回顾性分析了我院中心ICU收治的68例非胃肠道疾病且行有创机械通气治疗超过48h患者的临床资料,并将患者分为胃肠道功能障碍组和非胃肠道功能障碍组,用统计软件分析发生胃肠道功能障碍的相关临床因素及发生胃肠道功能障碍后对病死率的影响。结果显示,统计分析显示胃肠道功能障碍组和非胃肠道功能障碍组在机械通气天数、APACHEⅡ评分、MODS的发生率、病死率间存在明显差异。因此,对危重病患者应重视其胃肠道功能障碍的防治。     

急性胰腺炎诊治中的思维艺术

急性胰腺炎是一种常见疾病，又是众多的医学难题之一。部分病人发病急骤。病情危重，如不及时得到有效治疗，病人常死于休克，感染及多器官衰竭。因此，在其诊治过程中，必须坚持局部与整体相结合的观点，动态的观察病情变化。制定符合客观实际的治疗方案，以便改善治疗效果，提高治愈率。     

Th17细胞在胸腺瘤合并MG发病机制中作用的探讨

探讨Th17细胞在胸腺瘤合并重症肌无力(MG)发病中的作用.分析27例胸腺瘤患者相关资料,免疫组化法确定瘤组织中IL-17和CD4+T细胞表达.结果为胸腺瘤合并MG男性年龄低于女性,瘤组织高表达IL-17和CD4+T细胞.B1和B2型易合并MG.结论是Th17细胞和IL-17在胸腺瘤合并MG发病中有一定作用.     

急性胰腺炎临床决策中的辩证思维观

急性胰腺炎（AP）是临床常见危重症。近年来AP诊断和治疗取得了令人瞩目的进展,及早诊断和恰当、合理的生命支持治疗极大改善了AP患者的预后。临床上AP患者病情往往复杂多变,要求在极短时间内做出正确的临床决策,科学理性的临床决策思维对AP患者的合理诊治起着非常重要的指导作用。临床医师应努力学习和充分灵活地运用辩证思维,为对AP进行科学的临床诊疗决策提供合理的思路。     

ICU患者的浅镇静：我们追求的目标？

镇静治疗是ICU综合治疗的重要组成部分。随着ICU的发展,先后颁布了3个有关ICU患者的镇静指南,镇静治疗的理念也逐渐发生改变。2013年美国重症医学会颁布的ICU成人患者疼痛、躁动、谵妄治疗指南推荐的镇静目标为浅镇静。该指南是以大量临床研究结论为基础提出的,更具有广泛代表性和推广价值。本文从浅镇静的理论基础、具体实施方案、镇静深度的监测、镇静药物的选择以及浅镇静的局限性等方面具体阐述ICU患者浅镇静策略的相关问题,以期ICU同道能更好地理解和临床实施ICU成人患者的浅镇静策略。     

系统论视角下重型急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急腹症之一,本文试从系统生物学角度出发,探讨其在SAP营养支持治疗、抗生素的选用以及外科手术治疗中的应用.强调应用整体的、综合的、发展的观点去研究SAP的治疗,从而找到最佳治疗方案.     

甲型H1N1流感普通型与重症型的处理

本文回顾性总结历史上几次世界性甲型流感流行和2009年H1N1流感流行情况.概述了2009年H1N1流感普通型病例的临床处理.重点阐述2009年H1N1流感重症型病例的高危人群、发生的危险因素以及临床表现.特别强调重症型流感抗病毒治疗的重要性及适应证.同时提醒关注神经氨酸酶抑制剂应用的耐药问题.