反思"过度诊断"

医学科学的飞速发展是一把双刃剑 ,既给人类带来了健康和快乐 ,又不可否认地存在着一些不良影响。“过度诊断”即是其中的一个方面。“过度诊断”的第一层含义可称之为“多余诊断”、“诊断技术滥用” ,就是已经明确诊断的患者再去做一些重复的印证性的检查 ,后续的检查并不导致治疗方案的变更或修正 ,即“多余诊断”不能提供更多有价值的治疗指导信息 ,是为诊断而诊断。如CT已诊断原发性肝癌伴广泛转移 ,已排除了手术切除的可能性 ,再去做磁共振等检查就显得多余。再如恶性肿瘤患者已发现了远隔转移 ,还隔三差五地去检查 ,为数清楚到底有 …     

如何降低ICU费用——规范ICU的建设和管理

ICU收费高的主要症结在于ICU的建设和管理需要规范化,包括在中国制定ICU的收治和转出指征规范,减少过度医疗和延迟医疗;积极配备ICU人力资源,提高监护质量,培训ICU专业医师上岗,掌握并运用专业知识施救,保证治疗的恰当性。允许恰当的家属陪护,对患者给予情感支持,或可降低镇静药物等的使用,缩短住院日;对于脑死亡、植物状态以及癌症晚期或其他晚期疾病的临终患者,提倡放弃治疗,避免无益救治造成卫生资源的浪费,对家属造成巨大的精神压力和经济负担。但是医生主动放弃治疗的决定尚需要政策的支持和法律的保障。     

铁过度负荷与疾病

铁是机体微量元素中含量最多的一种,是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、呼吸链的主要复合物、过氧物酶和过氧化氢酶等的重要组成部分,广泛参与机体生理功能和生化反应,缺铁可导致贫血等疾病.体内铁过多,称为铁过度负荷.随着医疗条件改善、生活水平提高,源于生理性因素、病理性因素和外源性铁剂应用(治疗性应用、预防性应用),铁过度负荷相关疾病日益增多.铁过度负荷可对内分泌代谢、心血管、神经系统、肾脏、肝脏等系统器官产生损害,导致多种疾病或使疾病加重.目前铁过度负荷相关疾病的治疗措施主要有放血疗法和药物治疗.放血疗法,只可作于短期治疗.去铁胺作为目前较为有效的去铁剂,由于价格昂贵,不能广泛应用于临床.铁过度负荷对人体的影响和相关疾病尚未外起医学界的重视.深入研究以铁过度负荷为主要和次要病因相关疾病,探索正确补铁措施,是预防铁过度负荷相关疾病、增进人体健康的重要措施,也是临床面临床的新课题.     

提倡“理性医疗”

“理性医疗”是对疾病进行科学、客观地综合分析,由此筛选出一个理性的处置方案的医疗过程。“理性医疗”不但有利于社会,有利于医患双方,更符合自然科学的规律,同时,对传统的伦理学观念也是一种补充与完善。“理性医疗”的实现需要医患双方的共同协作。     

最佳疗效的保证

探讨获取最佳疗效的方方面面.医学模式的转变是十分必要的.疗效最好、康复最快、痛苦最小、危险最少、费用最低,应是最佳疗效的具体标准.个体差异与过度医疗问题需引起高度重视,未来医学的发展与寻求最佳疗效息息相关.     

为何越减越肥?——限制性饮食者过度进食的心理机制及影响因素

限制性饮食作为一种被越来越多的女性所采用的减肥策略, 并不是一个有效的维持和降低体重的方法, 在许多情况下, 限制性饮食者反而比非限制性饮食者更容易发生过度进食, 本文回顾了国内外关于限制性饮食者过度进食的研究, 总结了限制性饮食者过度进食的心理机制以及预加载、情绪唤醒、自我损耗、认知资源分散、人格与社会五大影响因素, 并对现有的不足进行了探讨和对今后的研究提出了展望。     

关注肝炎的"过度医疗"

肝炎诊疗领域存在的过度医疗现象是最具代表性的,集中体现为过度使用联合治疗、过度进行化验等辅助检查、过度使用新特药物、虚假广告泛滥等等,肝炎患者承担了额外风险,不但身心受损,而且经济支出严重超标,因病返贫、因病致贫的现象比比皆是.过度医疗是目前不规范的经济大环境的必然产物,救死扶伤、人道主义本应是医疗工作的准则,现在拜金主义、经济效应第一成为医疗活动的目的,过度诊疗在所难免.另外患者的无知和盲目,以及尚不规范的市场环境加剧了过度医疗现象.制定行业规范,建立社会监督机制,与国际肝炎诊疗指南接轨,是克服和纠正诊疗过度的有效方法.     

临床外伤性视神经病变过度医疗的探讨

外伤性视神经病变是一类严重损害视功能的疾病,临床治疗上普遍存在着过度治疗的问题。原因是多样的,治疗标准不统一是主要原因。依据循证医学的成果,对临床外伤性视神经病变现阶段存在的过度医疗进行分析探讨,并提出了医者针对外伤性视神经病变过度医疗应采取的措施,获得最优化的诊疗方案。     

过度自信的跨文化差异

过度自信是指个体过高地估计自身判断的精确度,其经典的研究范式是常识问题及常识问题的变式现实情境问题。使用常识问题的研究一致发现,东方人显著比西方人更过度自信;使用现实情景问题的研究则发现,西方人比东方人更过度自信或两者无显著性差异。对“东方人比西方人过度自信”的解释包括认知习惯和教育系统两种主流观点。最后对出现不同研究结果的原因进行讨论,并进一步探讨解释的有效性和“西方人比东方人过度自信”的原因。     

肿瘤防治的自然观与适度治疗

近年来,科技的进步未能阻止世界范围内肿瘤死亡率的攀升。自然稳态失衡在肿瘤防治中扮演重要的角色。肿瘤作为自然存在的一种生物学现象,传统根治性的肿瘤治疗思路与策略客易造成肿瘤的过度治疗、引起机体免疫的崩溃与生存质量的低下。严峻的现实已为我们敲响警钟,肿瘤治疗思维须从对抗转向和谐。本文从自然观的角度去探究肿瘤与机体、肿瘤与自身微环境的关系,反思肿瘤研究思路和治疗手段,以为进一步肿瘤的防治提供一个更为广泛的、确切的思路。